瞼板腺囊腫

    瞼板腺囊腫又稱霰粒腫，是瞼板腺的特發性慢性非化膿性炎癥。由于脂類物質在腺內積存，引發慢性肉芽種性炎癥，通常有一纖維結締組織包囊，囊內含瞼板腺分泌物及包括巨噬細胞在內的慢性炎癥細胞浸潤。

    【病因】可能由于瞼板腺口阻塞引起，也可能與皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或維生素A缺乏，造成腺上皮過度角化，阻塞排出管道有關。多發性瞼板腺囊腫中可發現大塊的膽固醇成分，可能與血清膽固醇升高有聯系。部分病例病理檢查可發現瞼板腺導管內結石，提示發病機制與此可能也有關。

    【臨床表現】　多見于青少年或中年人，可能與該年齡階段瞼板腺分泌功能旺盛有關。多發于上瞼，也可以上下眼瞼或雙眼同時發生，病程進展緩慢。典型表現為瞼板上可觸及單個或多個境界清楚的韌性腫塊，不紅不痛，表面皮膚隆起，但與腫塊無粘連，相應結膜面局限性暗紅或紫紅色充血。腫塊大小不一，較大的囊腫壓迫眼球引起散光。偶爾會因瞼板腺囊腫壓迫眼球引起的散光而有視物模糊出現。小的囊腫可自行吸收消退，多數瞼板腺囊腫可長期不變或逐漸長大，質地變軟，也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成蘑菇樣肉芽腫，肉芽亦可經瞼板腺排出管道，在瞼緣開口處形成乳頭狀增生。當囊腫內容物通過皮膚或瞼板得到引流后，病變會在數周或數個月之內消失。少部分瘢痕組織殘留。

    【診斷】 根據患者無自覺癥狀，眼瞼皮下有與皮膚無粘連的無痛性結節，相應結膜面局限性暗紅或紫紅色充血可以診斷。反復發生的瞼板腺囊腫要進行活檢，注意瞼板腺癌的可能。

    【治療】 瞼板腺囊腫有自愈可能，因此早期保守治療（熱敷），較小的瞼板腺囊腫可以進行病灶局部激素注射，使囊腫消退，但是在深膚色的人中會引起眼瞼皮膚的色素脫失，所以應該慎重應用。如果不能自愈且影響視力和外觀時可行切開刮除引流術。復發病例或可疑病例應將囊腫內容物送活檢。如果囊腫已自行穿破，有肉芽組織突出，需將肉芽組織連同囊腫內容物及囊壁一起清除干凈，并行病理檢查。

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