白血病引起的眼部病變

    白血病引起的眼部病變多發生于血液循環豐富的組織，如視網膜、脈絡膜及視神經等。各種類型的白血病均可出現結膜下出血，急性粒細胞性白血病多伴有眼底改變。眼底改變在急性期約占70%，慢性期約占63%。早期改變為視網膜靜脈擴張、充盈和紆曲，動脈變化不大，出血可呈火焰狀、圓點狀，多位于眼底周邊部，典型的為Roth’s 斑，與不成熟的白細胞成纖維蛋白的聚集及血小板聚集形成有關。亦可見滲出改變，整個眼底視網膜水腫、變厚，色澤可由橘紅色變為橘黃色。視乳頭水腫輕重不等，為視乳頭局部細胞浸潤或顱內白血病浸潤引起顱內壓增高所致。病變浸潤眼眶及顱骨的骨膜時，可引起眼球突出，形成綠色瘤。綠色瘤多見于急性粒細胞性白血病，以兒童多見。

    眼底改變對于各型白血病的診斷、預后有一定的臨床參考價值。有報告顯示急性白血病患者如合并黃斑部出血，則提示顱內出血的發生率增高。因此，對白血病患者如發現黃斑出血，應密切觀察顱內有無出血。

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