省二人民醫院吳良芝：人流不做炎癥檢查易發生致命宮外孕

　　受訪專家：廣東省第二人民醫院婦科主任醫師 吳良芝

　　近年來，宮外孕的發生率增加了4～6倍，目前宮外孕發生率與上世紀80年代相比已增加5～6倍。這與女性無節制人工流產有關聯。廣東省第二人民醫院婦科主任醫師吳良芝指出，人工流產和宮外孕之間“緊密聯系者”在于盆腔炎。不正規人工流產極易引發盆腔炎，阻塞輸卵管，讓受精卵受阻擋無法進入宮腔，只能種植在異常部位，從而引發宮外孕。

　　人流宮外孕 根在盆腔炎

　　頻繁地做人流會導致子宮內創傷，胚胎不易在子宮內著床，就會轉移到別的地方安家落戶。所謂“胚胎不易著床”，并非指人流“損傷”了子宮。吳良芝主任強調，這是因為人流會引起盆腔炎，導致輸卵管發炎，讓輸卵管的管腔變得很“狹窄”，使得進入卵巢的受精卵很難再進入宮腔，而不得不在輸卵管或卵巢“落地生根”。吳主任還特別強調：“宮外孕不是先在宮腔種植不下才尋找其他出路，而是沒有辦法進入宮腔，又不能暫停下來，所以只能種植在異常部位。”宮外孕的種類有多種，但90%的都發生在輸卵管。

　　“曾經有個病人肚子痛不欲生，送到醫院時肚子內已流出3升血左右，肚子特別大，再不搶救就會出人命。”吳良芝指出，隨著受精卵的不斷“壯大”，它會撐破輸卵管，輕則出血，重則要命。宮外孕大約于懷孕后第6～8周時破裂。

　　人流前炎癥檢查非做不可

　　女性本身若有炎癥，炎癥的擴大也會引發人流后盆腔炎。吳良芝主任強調：“這就是為什么做人流前一定要做炎癥檢查的原因。”很多女性第一次做人流都不知道需要做一些常規檢查，也不重視這些檢查。假若有嚴重的炎癥感染，卻盲目的進行手術，會將炎癥帶入宮腔，使得炎癥加重，導致產生更大范圍的炎癥。因此，患有婦科炎癥的女性在進行人流前要先治療炎癥才行。

　　為何有些人是一次人流患上宮外孕，有些人是2次或多次？“目前沒有科學數據指出人流次數和宮外孕患病率之間的關系，但人流次數越多，宮外孕的危險越大。”吳主任說，宮外孕雖跟體質和年齡有點關系，但最主要的還是跟環境有關系。她指出，現在很多學生因價錢和面子問題去做不正規的人流手術，這勢必極容易患上盆腔炎和宮外孕。“這就是所謂的環境。”她說，她接觸到的最早的宮外孕患者只有16歲。

　　人流后的一些不良生活習慣，也是宮外孕誘因。若人流后不注意衛生，過早進行性行為和進行泡澡等易感染行為，都會誘發宮外孕。吳良芝主任強調，人流后半個月至一個月內，都不要進行性生活。

　　如何分辨宮外孕腹痛？

　　停經、腹痛腹瀉、陰道不規則出血、暈厥與休克等，這些都是宮外孕的癥狀。宮外孕腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。此種腹痛與普通腹痛的不同之處在于，其痛為下腹痛，痛性發作時下腹有明顯下墜感，此時肛門也會有便意，還伴惡心嘔吐癥狀。因此，突發性下腹劇痛的女性要警惕！

　　專家簡介：

　　吳良芝主任醫師，從事婦產科臨床科研及教學工作十多年，精通婦科急腹癥、婦科腫瘤、子宮內膜異位癥、功血、婦科炎癥、多囊卵巢綜合癥、高泌乳血癥等疾病的治療，擅長于腔鏡類手術，特別是婦科腫瘤早期診斷、手術治療、術后化療及并發癥的防治有豐富經驗。

　　廣州市第一人民醫院婦產科主任康佳麗：藥物人流如何安全進行？

　　藥流是通過內服藥物，使妊娠自行結束的方法，只適合懷孕5～7周的健康婦女，用藥后可有陰道出血，胚胎在出血期間排出，但是如果藥流后陰道大出血或者一直出血不止，還需要清宮術清除子宮內尚未排除的殘留物，所以藥流也是有很多需要注意的事項，并不是簡單的可以自己操作的人工流產方法，一定要在醫生的專業指導下進行。

　　廣州市第一人民醫院婦產科副主任醫師曾北藍：宮外孕為何仍導致危重病例甚至死亡？

　　忠告：許多人貪圖方便，光顧無牌診所，小診所違規操作，誤把宮外孕當成宮內妊娠，耽誤了病情。還有的宮外孕病人貪圖方便，違規做藥流，同樣直到出現嚴重情況才就診。

　　宮外孕診斷，最易也最難

　　有些女性的宮外孕，特別是已經破裂者，簡直就是照書生病，癥狀、體征非常典型，連實習生都能診斷出來。這印證了老師的前半句話。但是，有些宮外孕的癥狀、體征非常模糊，輔助檢查結果也互相矛盾，這時就不是一般醫生能明確診斷的，有時候連教授也會漏診或誤診。

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