女性痛經(jīng)加重排查卵巢囊腫

　　“巧囊”在婦科醫(yī)生眼里就是“巧克力囊腫”，雖然此病有如此討好的名字，但給女性帶來的痛苦卻絲毫不比冠心病少。因?yàn)椤扒赡摇睍r(shí)常發(fā)生在女性的卵巢，一旦卵巢受損，不是早衰就是不懷孕，不得不承認(rèn)，此病對(duì)女人的打擊相當(dāng)大。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科副主任王芳說，卵巢巧克力囊腫病變可只累及一側(cè)卵巢，但約有50%以上的患者會(huì)累及雙側(cè)卵巢，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕和性交痛等病癥。

　　●患“巧囊”至今病因不明

　　巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種情況。王芳主任說，女性來月經(jīng)時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)脫落，從陰道排出體外。但有一部分女性的子宮內(nèi)膜不守紀(jì)律，到處“搗亂”，擅自移動(dòng)到卵巢，并從此安營扎寨，種植在卵巢上。

　　每次月經(jīng)期時(shí)，異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞受激素的刺激，也少量出血，出的血又不像子宮內(nèi)的月經(jīng)血有通道排出體外，而是由腹膜包裹，再出血再包裹，月復(fù)一月地積聚，一層一層包裹成為一個(gè)囊腫，而里面的滲液就像巧克力糊狀，深咖啡色，又濃又稠。

　　近年來，由于種種原因子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年上升，巧克力囊腫的發(fā)病率也不斷增加。不過，專家發(fā)現(xiàn)，臨床中，患巧囊的女性往往都是職場中的女性，學(xué)歷高，工作壓力大。

　　王芳說，至今巧囊的病因還不是特別明確，行內(nèi)有很多假說，比如有人會(huì)認(rèn)為月經(jīng)期同房、運(yùn)動(dòng)有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位，還有人認(rèn)為自身免疫力低下的人會(huì)得巧囊。雖然有一定的依據(jù)，但這些都還不能解釋全部的病因。

　　●直徑超過5厘米才考慮手術(shù)治療

　　巧囊對(duì)女性有三大危害：痛經(jīng)、囊腫、不孕。在月經(jīng)期出血引起腹痛，嚴(yán)重者影響工作生活，囊腫不斷增長，壓迫卵巢、輸卵管等正常組織，并且也有引起囊腔破裂的危險(xiǎn)。同時(shí)，巧克力囊腫，還導(dǎo)致卵巢不排卵，這也是引起不孕的重要原因之一。因此，專家強(qiáng)調(diào)，只要有痛經(jīng)，應(yīng)早檢查，發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫要積極治療。王芳說，在臨床上，不少患者在做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)了卵巢上有巧克力囊腫，大多數(shù)患者首先會(huì)問，能不能繼續(xù)觀察，或者藥物治療？

　　對(duì)于巧囊的治療要根據(jù)患者個(gè)人情況來決定，不能盲目“一刀切”。對(duì)于一定規(guī)模的巧克力囊腫，藥物治療是不敏感的，臨床上很難通過藥物消除囊腫，只能延緩囊腫的繼續(xù)長大。一般認(rèn)為，巧囊直徑超過5cm，或者有嚴(yán)重的痛經(jīng)，或者未孕，但不排卵的患者，最好進(jìn)行腹腔鏡下剝除囊腫，吸取這些黏液，讓卵巢的功能得以恢復(fù)，解決生育問題自然就成為頭等大事。多數(shù)患者在術(shù)后半年能夠自然懷孕。

　　不過，對(duì)于已經(jīng)生育過的女性，痛經(jīng)也不是很明顯，而且囊腫也不算大，都可以繼續(xù)觀察，每年做一次B超檢查，一般來說等到絕經(jīng)期之后，這個(gè)巧囊在沒有月經(jīng)的情況下，無激素的刺激，也就自動(dòng)萎縮消失了，所以它是一種“自愈”性疾病。

　　Tips

　　“巧囊”癥狀

　　“一些女性來月經(jīng)時(shí)，痛得起不了身，特別是腰骶部疼痛時(shí)，千萬別當(dāng)作痛經(jīng)，隨便吃點(diǎn)止痛藥來對(duì)付。”王芳說，卵巢是一個(gè)實(shí)體，當(dāng)巧囊發(fā)生時(shí)，移動(dòng)到卵巢的子宮內(nèi)膜受到激素刺激出血，這些少量的血液則引起局部組織發(fā)炎。同時(shí)，如果這些子宮內(nèi)膜分泌前列腺素，導(dǎo)致子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著。月經(jīng)過后，出血停止，則疼痛緩解。專家提醒，痛經(jīng)越來越厲害、月經(jīng)期有腹痛、腹瀉等刺激感，都應(yīng)該考慮篩查“巧囊”。