葡萄胎診斷 應(yīng)與其他婦科疾病區(qū)分

　　■葡萄胎應(yīng)與以下疾病相鑒別

　　一、流產(chǎn)　葡萄胎患者雖亦常表現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，但其子宮往往大于同期的妊娠;且妊娠試驗陽性，滴定度較高，故不難鑒別。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當其早期，則往往易與先兆流產(chǎn)混淆。然陽性妊娠試驗滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產(chǎn)。B超檢查即可分辨。

　　二、羊水過多癥　多發(fā)生在妊娠晚季期，急性羊水過多癥或可發(fā)生在妊娠中季期，可出現(xiàn)呼吸困難，無陰道流血。而葡萄胎鮮有呼吸困難，但有反復(fù)陰道流血。B超檢查可各自查出自己的特征，不難鑒別。

　　三、子宮體肌瘤全并妊娠　子宮肌瘤在孕前查出者，不難鑒別。肌瘤合并妊娠一般無陰道流血。雙合診時有可能查到肌瘤存在宮體某部分。B超檢查可以鑒別。

　　四、雙胎妊娠　單卵雙胎并有羊水過多及先兆流產(chǎn)時壞蛋葡萄胎鑒別最為困難。不但臨床表現(xiàn)二者極相似，妊娠試驗滴定度亦高于正常，常導(dǎo)致誤診。雙胎妊娠一般無陰道流血，而葡萄胎常有，超聲檢查可確診。

　　專家提示：當絨毛基質(zhì)微血管消失，從而使絨毛基質(zhì)積液，形成大小不一，有完全性與部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎。

　　■怎樣知道自己得了葡萄胎？

　　懷孕以后，胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進行物質(zhì)交換，獲得氧氣、營養(yǎng)和進行新陳代謝的。在病理性的情況下，由于絨毛間質(zhì)發(fā)生水腫，內(nèi)含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大，使每個絨毛變成膨大的水泡狀，其直徑一般為0.2-0.5厘米，有的甚至還更大。這些水泡相連成串，酷似葡萄狀，從而得名。

　　那么，怎樣才能知道自己有可能得了葡萄胎呢？一般來講，葡萄胎具有以下幾點特征：

　　1、 陰道“見紅”

　　由于絨毛變性，失去了吸收營養(yǎng)的功能，所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現(xiàn)陰道持續(xù)的或間歇性的“見紅”，這是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。大多數(shù)是斷續(xù)性少量出血，其間可能有反復(fù)多次大流血。仔細檢查時，可在血液中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。如果出血量多，還會引發(fā)出血性休克。

　　2、 子宮異常增大

　　懷有葡萄胎的子宮大于正常的妊娠子宮，有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊（脹大的子宮），有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。

　　3、 無胎兒

　　子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小，卻查不到胎體，聽不到胎兒，B超檢查，未見懷孕跡象。即使孕婦本人，也未感到有胎動。

　　4、 腹痛

　　由于子宮增大的速度太迅速，以致出現(xiàn)腹痛。此外，子宮內(nèi)出血，胎塊從子宮壁大塊脫落，也會產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象。

　　5、 妊娠試驗呈強陽性

　　6、 出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥狀

　　在病的早期，孕婦可出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐；較晚期，可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿及子癇（抽搐）現(xiàn)象。

　　7、 超聲波檢查

　　這是診斷葡萄胎的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎，可見到典型的“μ”波（葡萄胎波）。“B超”結(jié)果，見不到胎兒，卻能見到水泡狀胎塊。

　　葡萄胎可以發(fā)展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌而危及生命。尤其是絨毛膜上皮癌，往往早期發(fā)生肺、肝和腦轉(zhuǎn)移。所以，一旦得了葡萄胎后，應(yīng)立即刮宮，對于年齡大的婦女，還應(yīng)考慮全子宮切除，以防止惡性病變。