古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮內膜癌又稱宮體癌,是發生在子宮體部的惡性腫瘤,因它起于子宮內膜,所以現多稱為子宮內膜癌。子宮內膜癌基本上是一種中老年婦女疾病,約80%發生在50-60歲之間,而且病人往往較肥胖,并常伴有高血壓、不孕及糖尿病等情況。
子宮內膜癌需與下列疾病作鑒別
1、絕經過渡期功能失調性子宮出血(簡稱絕經過渡期功血):主要表現為月經紊亂,如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。婦科檢查無異常發現,與內膜癌的癥狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應先行分段刮宮,確診后再對癥處理。
2、老年性陰道炎:主要表現為血性白帶,需與內膜癌相鑒別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點,后者見陰道壁正常,排液來自宮頸管內。老年婦女還須注意兩種情況并存的可能。
3、老年性子宮內膜炎合并宮腔積膿:常表現陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管后即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞。內膜癌合并宮腔積膿時,除有膿液流出外,還應刮出癌組織,病理檢查即能證實。但要注意兩者并存的可能。
4、宮頸管癌、子宮肉瘤:均表現為不規則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病灶位于宮頸管內,宮頸管擴大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒別。
5、子宮粘膜下肌瘤或內膜息肉:多表現為月經過多及經期延長,需與內膜癌相鑒別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等,確診并不困難。
6、原發性輸卵管癌:主要表現為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性,宮旁捫及塊物,而內膜癌刮宮陽性,宮旁無塊物捫及。B型超聲檢查有助于鑒別。
(責任編輯:成艷 )
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