孕前發現子宮肌瘤可以懷孕嗎？

　　葉子和阿剛是大學同學，畢業后雖然很快結了婚，但那時兩人事業都剛開始，還沒有足夠的經濟基礎，便決定暫時不要孩子。等到婚后三年，稍有基礎了，兩人才打算要孩子。因為都受過高等教育，對優生知識也略知一二，因此懷孕之前很慎重，為了確認兩人的身體狀況是否適合懷孕，特地去醫院做檢查。但沒想到這一檢查還真的查出了問題：阿剛一切正常，但葉子的子宮里卻發現了兩個肌瘤，前壁一個４×２厘米，子宮底一個３．５×３厘米大小。葉子頓時急得眼淚都快流下來了：好端端的怎么會長出子宮肌瘤呢？自己還能按計劃懷孕嗎？

　　部分子宮肌瘤病人會出現月經過多、痛經等表現，如果肌瘤太大，壓迫到膀胱、輸尿管，可能會造成尿頻、排尿障礙，或是腎盂積水，壓迫到直腸，則可能造成排便困難。肌瘤一般不發生疼痛，但如果漿膜下肌瘤發生蒂扭轉，或肌瘤發生紅色變性時，可引起急性腹痛。像病例一中葉子的情況，肌瘤較小，沒有出現癥狀也是正常的。

　　子宮上長了肌瘤，對于受孕又會產生怎樣的影響呢？

　　回答是：這要看肌瘤生長的部位、大小和數目而定。子宮腔從內到外，依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對受孕影響不大，而生長在子宮黏膜下的肌瘤對受孕影響最大，發生不孕癥的比例也最高。這是因為黏膜下的肌瘤會直接阻礙受精卵的著床，或者由于肌瘤發生在輸卵管入口處，牽拉或扭動了輸卵管，防礙精子進入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調，才引起不孕。

　　另外，腫瘤的大小不同，對受孕的影響也不同。一般來說，腫瘤直徑在５厘米以下，且無明顯癥狀者，一般并不影響生育，并且子宮肌瘤的惡變率較少，故對婚后不久的婦女常采用觀察的方法，３～６個月進行一次婦科檢查或Ｂ超，了解肌瘤的變化，等待自然妊娠。若等待一年仍未受孕，且已排除其他原因引起的不孕，或保守治療過程中肌瘤明顯增大者，可進行針對肌瘤的治療，包括藥物治療和手術治療。若有月經過多、痛經、子宮如孕１０～１２周大小，可以在醫生指導下，采用藥物治療，如孕激素、雌激素、維生素類等藥物。還有些肌瘤宜切除后再妊娠，比如：

　　①多發性肌瘤，肌瘤直徑大于６厘米或子宮增大超過妊娠三個月者。

　　②肌瘤雖小，但生長部位在宮角部，阻礙受精卵或精子運行。

　　③肌瘤增長迅速，癥狀明顯，或肌瘤變性者。肌瘤切除術后應至少避孕兩年，以免懷孕后子宮增大，張力增加，引起子宮上的瘢痕破裂，避孕方法最好選用安全套避孕。

　　像葉子那種情況，兩個肌瘤都較小，并且沒有任何不適，只需隨訪觀察即可。