醫(yī)生講解：宮頸癌篩查怎么做？

　　宮頸病變篩查的方式主要有幾個(gè)：一是細(xì)胞學(xué)的檢查，就是宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查，一般老百姓說的做一些防癌涂片。另一個(gè)是HPVDNA的檢測，也就是用宮頸的分泌物來檢測HPV病毒，看是否感染了HPV高危性的病毒，因?yàn)檫@些高危型病毒我們往往是看不到的。

　　宮頸涂片檢查

　　宮頸涂片的檢查，嚴(yán)格來說是查宮頸的脫落細(xì)胞，檢查脫落細(xì)胞有沒有問題，幫助患者早期發(fā)現(xiàn)宮頸的異常。脫落細(xì)胞檢查需要注意的一個(gè)問題是，在有陰道炎癥的時(shí)候、陰道上藥之后，有性生活后檢查，就會(huì)形成一些干擾因素，造成細(xì)胞異常，影響檢測結(jié)果，所以要注意取材的時(shí)機(jī)，減少錯(cuò)誤診斷。

　　如果懷疑宮頸細(xì)胞學(xué)有異常結(jié)果，還需要轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查，陰道鏡是用放大鏡看宮頸，涂一些藥液，找出懷疑有病變的地方，取組織做病理切片。最后通過組織學(xué)來確定這個(gè)病人是不是患有宮頸病變。

　　HPV病毒檢測

　　HPV的病毒檢測不是所有宮頸病變的首選方法。我國推薦先做細(xì)胞學(xué)的檢查，HPV檢查只是一個(gè)輔助的方法。

　　那么在什么時(shí)候應(yīng)用HPV病毒檢測呢？一般來說，病人出現(xiàn)細(xì)胞學(xué)輕度異常，非典型性鱗狀細(xì)胞時(shí)，我們會(huì)用到它。因?yàn)檫@種結(jié)果，只有4%-5%的病人可能會(huì)出現(xiàn)宮頸病變。我們用HPV檢測來進(jìn)行分流，也就是說如果HPV陽性了，我們再給她做陰道鏡檢查，HPV陰性沒有必要。

　　值得一提的是，老年的婦女因?yàn)榧に厮降挠绊懀瑫?huì)影響到細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果，可能會(huì)有一些過診斷，比如有些老年性的陰道炎，造成細(xì)胞學(xué)的輕度異常，我們可以做一個(gè)HPV檢測來分流宮頸病變。

　　Tips：陰道鏡檢查需要注意什么

　　如果細(xì)胞學(xué)檢查檢查結(jié)果是陽性，通常需要分流去做陰道鏡的檢查，陰道鏡的檢查同樣有一些注意事項(xiàng)，是患者需要知道的。在了解這些的基礎(chǔ)上，才能選擇比較好的時(shí)機(jī)去檢查。

　　有些門診的病人比較著急，一旦查出異常，就要求趕緊做進(jìn)一步檢查。這時(shí)候，醫(yī)生往往勸導(dǎo)病患不要過分著急，陰道鏡檢查必須選擇好的時(shí)機(jī)，這樣才能最大程度地發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

　　雖然宮頸是可以暴露的，醫(yī)生可以直接看到，但是當(dāng)你分泌物很多的時(shí)候，在排卵期，頸管內(nèi)醫(yī)生看不清楚，這個(gè)時(shí)候來找醫(yī)生，就容易把頸管的某些病變漏掉。

　　在陰道炎癥期，也可能會(huì)造成一些過診斷，本來醫(yī)生涂的醋酸宮頸表面應(yīng)該是正常、沒有表現(xiàn)的，但是因?yàn)橛醒装Y，造成了醋白上皮，病理醫(yī)生看到細(xì)胞有輕度的異型，他就會(huì)報(bào)懷疑有問題，這就可能造成過度治療。