子宮肌瘤影響懷孕 如何選擇手術方式

指導專家：廣東省中醫院婦科主任 黃健玲

　　未生育女性做子宮肌瘤剔除手術，選擇哪種方式更好？廣東省中醫院婦科主任黃健玲在接受家庭醫生在線訪問時表示，子宮肌瘤手術選擇哪種方式，要綜合判斷子宮肌瘤的大小、位置，以及醫生的醫療水平。

　　哪些子宮肌瘤患者必須先手術再懷孕

　　得了子宮肌瘤并不一定都要做手術。黃健玲表示，子宮肌瘤是否需要手術，主要是看肌瘤有沒有對身體造成影響，最主要的是有沒有影響月經，有沒有影響生育。

　　一些子宮肌瘤會造成月經量多、經期延長，部分女性甚至出現長期流血的問題。“像粘膜下的子宮肌瘤，有時候只有一兩公分，甚至0.5公分都需要先做手術，因為在粘膜下就會導致出血很多?！秉S健玲說，“粘膜下的子宮肌瘤也影響生育，因為子宮里有個腫物，影響胚胎著床。另外子宮肌瘤如果太大，或位置不好，還可能導致一些壓迫癥狀，例如尿頻尿急，甚至拉不出尿，導致尿儲留等?！?/P>

　　此外，一些位置不好的、增長比較快、懷疑有惡變的子宮肌瘤也一定要先做手術。

　　黃健玲提醒，除了這些以外，如果是能夠生了孩子再做的肌瘤，就盡量生完孩子再做。原因很簡單，“如果進行手術，一定要在子宮上切開一個口，把肌瘤挖出來，如果肌瘤大，刀口也會很大，而且肌瘤經常是多發性的，多發性的肌瘤很容易再復發，復發率大約在50%左右。而且手術過后會在子宮上留下疤痕，這個疤痕如果靠近子宮內膜，就很容易引起子宮腺肌癥，子宮腺肌癥會引起月經過多、痛經，甚至不孕?！?/P>

　　子宮肌瘤手術哪種方式更好

　　子宮肌瘤手術，目前在正規的大醫院，最主流的做法有兩種，開腹手術和腹腔鏡手術，腹腔鏡手術技術更新，強調微創治療，是各大醫院現在主推的手術方式，但并不代表所有子宮肌瘤都會適合腹腔鏡手術。那么未生育女性做子宮肌瘤手術，哪種方式更好呢？

　　一些婦產科醫生主張，未生育女性最好做開腹手術，因為傷口縫合會更好，子宮恢復得也會好一些。黃健玲認為：未生育女性子宮肌瘤手術，主要是看肌瘤多大、位置在哪里，還要看醫生的水平，“位于粘膜下的子宮肌瘤，宮腔鏡下就可以切除；位于子宮表面（漿膜下）的子宮肌瘤可以用腹腔鏡手術，肌壁間的子宮肌瘤，一些技術好的醫生用腹腔鏡也能縫合得非常好?！?/P>

　　黃健玲坦言，子宮肌瘤剔除手術選擇哪種手術方式，最好是聽從主診醫生的意見，患者應該關注的，不是肚子上的疤痕，而是子宮的疤痕，這雖然是不可見的，但卻是最重要的。

　　提醒：未生育的婦女患子宮肌瘤最好別做介入手術

　　子宮肌瘤手術的方式，現在一些機構宣傳介入治療效果很好，黃健玲主任告誡公眾：未生育的婦女患子宮肌瘤最好別做介入手術，之前她就曾收治過一個未生育的婦女患子宮肌瘤做了射頻手術的病人，在手術之后子宮內膜都黏在一起了，還出現了閉經，月經來不了，生育就更不行了。

　　“介入治療就是栓塞，有時候血管一栓塞，連卵巢的血管也栓塞了。這種幾率的確不高，就算是1%的幾率，讓你碰到了，就是一輩子的痛苦。”黃健玲主張，未生育女性做子宮肌瘤手術，還是選擇傳統方式更好，“切開子宮，清清楚楚看到有肌瘤再切更可靠”。

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