子宮腔內(nèi)宮外孕 后果更嚴重

　　陳小妹的經(jīng)歷總讓我想起“塞翁失馬，焉知非?！边@句話。

　　她入院時已懷孕３個多月了，正沉浸在要做媽媽的巨大幸福中?？蓭滋烨俺霈F(xiàn)了少量的陰道出血，經(jīng)Ｂ型超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)這是一例很罕見的宮角妊娠。胎兒在子宮的一角著床并生長，整個子宮因一側(cè)膨脹而變形。這種情況下胎兒肯定是保不住的，而且發(fā)展下去后果不堪設(shè)想。

　　我們當機立斷剖宮取胎，雖然胎兒沒保住，但總算保全了她的子宮。當她醒來，卻無法接受這個事實：“不可能的，明明在子宮里，怎么會是宮外孕？胎兒一直都發(fā)育很好，我不相信?！毙液梦覀兣南铝水敃r手術(shù)中的一切，經(jīng)過我們耐心地解釋，她明白了所發(fā)生的一切，憂慮地提出疑問：“如果下次懷孕又碰上宮外孕怎么辦？怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)呢？”

　　宮外孕不一定是受精卵在子宮腔外

　　凡受精卵在子宮體腔以外的任何地方著床均為異位妊娠。因絕大部分異位妊娠的孕卵著床在子宮外，故常用宮外孕代替異位妊娠，實際上，受精卵若著床在子宮頸、子宮角或子宮殘角，雖是在子宮內(nèi)，但遠離子宮腔，亦屬異位妊娠。

　　陳小妹就是如此，若不是及時發(fā)現(xiàn)，其后果較一般的宮外孕更為嚴重。因?qū)m角處子宮肌層較輸卵管管壁厚得多，故宮角妊娠不同于一般的輸卵管異位妊娠，其停經(jīng)時間一般較長，可維持妊娠到４個月左右才發(fā)生破裂。由于此處血運豐富，其破裂尤如子宮破裂，癥狀極為嚴重。

　　宮外孕的早期癥狀有哪些？

　　一般說來，停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則出血是宮外孕最主要的三大癥狀；而破裂后暈厥、休克的嚴重程度與外出血量陰道出血　不一致又是宮外孕的典型體征。但是大多數(shù)宮外孕患者發(fā)病時癥狀表現(xiàn)并不典型，容易誤診；而在未破裂時，常因無腹痛、腹脹等不適，或癥狀輕微而被忽視，所以，要想早期發(fā)現(xiàn)它，就需要患者與醫(yī)生密切配合，認真仔細地去識別。

　　首先，要從停經(jīng)重視起來。大多數(shù)宮外孕患者有停經(jīng)史，但也有的患者無明顯停經(jīng)史。其停經(jīng)時間長短與輸卵管妊娠的部位有關(guān)，如妊娠在峽部、壺腹部者，常在停經(jīng)６周左右出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過３個月；而輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠３～４個月時發(fā)生破裂，故可有較長時間的停經(jīng)史。

　　此外，也有的婦女在停經(jīng)后，仍有少量陰道出血而誤認為是又一次月經(jīng)來潮，出現(xiàn)腹痛不及時就醫(yī)而延誤治療。所以，每次來月經(jīng)都要認真地和以往月經(jīng)做比較，看看血量、顏色、持續(xù)時間有否不同，如有異常應(yīng)及時到婦科診治。

　　如上所述輸卵管妊娠，一旦破裂十分兇險，如果患者能在未破時就醫(yī)并早期確診，情況就大不一樣了。此時患者一般情況好，無腹腔內(nèi)出血，醫(yī)生可以從容地為患者采取中西醫(yī)結(jié)合的保守治療方法，將異位妊娠的胚胎殺死，不用開刀就能治愈；或在腹壁開一小口1-2厘米，利用腹腔鏡切除病灶，并可做輸卵管修復(fù)術(shù)。這樣不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且還能保留生育功能。

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