古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
作為孕育下一代的宮殿,子宮具有極強的伸縮性,在妊娠足月的時候,容積擴張可高達1000倍。這座宮殿的四壁是縱橫交錯的肌層,門戶就是宮頸口。如果部分肌纖維呈旋渦狀生長,從而形成了實性的瘤體,這就是子宮肌瘤。子宮肌瘤是育齡婦女十分常見的一種良性疾病,約有1/5年齡在30-50歲的婦女患有子宮肌瘤。有文獻報道,子宮肌瘤的患病率甚至可高達80%。
子宮肌瘤的危害有哪些?
罪行一:導致腹痛。子宮肌瘤與正常的肌纖維之間有疏松的間隙。如果肌瘤生長在子宮這座宮殿的外墻,則不會對子宮的生理功能產(chǎn)生太大影響,除非肌瘤的蒂過長,肌瘤發(fā)生蒂扭轉,導致腹痛而需要緊急手術。
罪行二:導致月經(jīng)紊亂。如果肌瘤長在墻壁間、向內膨出而使內墻突出,稱為壁間肌瘤;如長在內墻、瘤子突向宮腔,則稱為黏膜下肌瘤。壁間肌瘤和黏膜下肌瘤容易導致月經(jīng)時間長、月經(jīng)量過多、白帶增多、來月經(jīng)的時候肚子痛等不適癥狀;如果月經(jīng)量長期過多,則可導致慢性失血性貧血。
罪行三:影響生育。占據(jù)宮殿空間,使宮殿內壁變形的肌瘤可能會影響受精卵著床、胚胎發(fā)育,造成不孕、流產(chǎn)。在分娩的時候,由于肌瘤夾在子宮肌層之間,可能導致子宮收縮無力、不協(xié)調而影響產(chǎn)程進展;靠近宮頸口的肌瘤會妨礙胎先露的下降。
子宮肌瘤還有其它罪行,就不再一一贅述。總的來說,子宮肌瘤是一種很常見的良性疾病,不會轉移到其它部位,雖然約1%的肌瘤可能會發(fā)生惡性變,但它此時已經(jīng)改名了,稱為子宮肉瘤。
子宮肌瘤應該如何治療
對于子宮肌瘤,婦科醫(yī)生根據(jù)肌瘤的生長部位與“罪行”大小,對肌瘤采取了“區(qū)別量刑”的處理方式。
小肌瘤無需治療 定期觀察即可
主要針對那些體積小、生長速度慢、沒有癥狀的子宮肌瘤,因為沒有“前科”而不需要進行任何治療,每年做一至兩次婦科檢查即可。根據(jù)檢查結果,醫(yī)生會提出相應的進一步診治建議。
哪些肌瘤要采用藥物治療
對于一些不必“即刻處死”的子宮肌瘤,可采用藥物治療,比如子宮肌瘤體積過大,手術前須將肌瘤體積縮小,以減少手術難度者;肌瘤導致貧血,為減少術中輸血的可能性,促進術后康復,以藥物治療達到閉經(jīng),糾正貧血后擇期手術者;子宮肌瘤直徑在4厘米左右,患者尚未生育,但又不愿意近期接受肌瘤剔除術者;等等。所采用的藥物有雄激素、達那唑、三烯高諾酮、米非司酮等。不過,這些藥物的效果并不十分滿意,且容易復發(fā),所以,藥物治療只能起到為手術治療打基礎或姑息治療的作用。
子宮肌瘤多大需要手術
對于“罪大惡極”的子宮肌瘤,就只能判“斬刑”了。因為手術治療可起到祛除病灶、明確診斷的目的。
需要判“斬”的子宮肌瘤有:近期增長快,可疑惡性變或發(fā)生了感染、扭轉的;位于宮腔,因為會引起較多和較長時間出血,藥物治療效果不好的;因子宮肌瘤造成月經(jīng)過多,導致貧血(血色素低于10克/升)者;肌瘤較多或體積較大,使得整個子宮比妊娠兩個半月的子宮還要大者;肌瘤長在子宮頸部,使子宮門戶阻塞者;肌瘤壓迫了膀胱或直腸,引起尿頻、尿不盡感或大便困難等癥狀;等等。
此外,如果絕經(jīng)之后肌瘤沒有縮小反而增大,也一定要進行手術治療,因為存在惡性變的可能。
“行刑”的方式分三種:子宮全切術、子宮次全切術、肌瘤剔除術等。如果不再有生育要求,可行子宮全切術或次全切術。子宮全切術就是一并切除子宮體和宮頸,次全切術則保留宮頸。如果患者仍有生育要求或為黏膜下肌瘤,可行肌瘤剔除術而保留子宮。
從“量刑”的標準我們可以看出,那些所謂能夠徹底化解肌瘤的藥物根本沒有確鑿的科學依據(jù)。況且,某些子宮肌瘤體積增長不一定會引起癥狀,甚至會悄然引起惡性擴張,不經(jīng)過定期檢查難以發(fā)現(xiàn)。如果再盲目地用藥物治療子宮肌瘤,則可能延誤病情,危及生命。因此,子宮肌瘤患者應在婦科專業(yè)醫(yī)生的指導下定期檢查,該手術時就手術,既不量刑過重,又不使其逍遙法外。
(責任編輯:余莎 )
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