子宮肌瘤剔除手術后懷孕的兩大風險

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師 洪順家

　　必須先做子宮肌瘤剔除手術，然后才能懷孕的女性，首先要明白子宮肌瘤剔除手術后的風險到底在哪里？具體來說，子宮肌瘤剔除手術后的風險主要有兩個，一個是手術后懷孕可能遭遇子宮破裂，這是最危險的情況，另一個是如果手術后引起宮腔粘連，可能導致不孕癥。

　　子宮肌瘤手術后宮腔粘連很麻煩

　　子宮肌瘤剔除術后的粘連問題，一直是困擾醫學界的一個難題。過去，有統計說開腹手術后五成左右的患者會有粘連，最常見的情況是手術后有點炎癥反應，引起了粘連，把輸卵管和卵巢粘在了一起，這樣就可能沒辦法受精了，就難以懷上孩子。

　　如果采用腹腔鏡手術，引起粘連的幾率小很多，但也不能完全避免粘連的可能，在子宮肌瘤表面切開的地方，縫合以后也可能形成粘連。粘在肚子、腸子上的情況都可能發生，但只要不影響后續懷孕，醫生們一般認為不要緊。“現在有一種防粘連的材料，可以大大減少粘連的幾率，”洪順家教授認為，如果選用腹腔鏡手術，再結合防粘連的材料，相信以后粘連不會是一個很重要的考慮。

　　值得一提的是，這種防粘連的材料并不便宜， ，如果加上這個材料，一個普通的子宮肌瘤剔除手術，手術費也許要貴出一倍。

　　子宮肌瘤剔除手術后子宮破裂其實很少見

　　許多女性最擔心的，是手術后子宮破裂的風險到底有多大。由于手術后形成子宮疤痕，在妊娠期一旦發生子宮破裂，可能危及母子生命。對于這個問題，洪順家教授指出，針對這個問題過去醫學界已經做過一些研究，證明做完子宮肌瘤剔除手術后，發生子宮破裂的情況其實并不多見，即使是一些穿透內膜的子宮肌瘤，手術后懷孕子宮破裂的也很少見。

　　子宮破裂往往是因為手術后，傷口還沒有恢復好，而隨著懷孕周數的增加，子宮體積增大，宮腔內壓力增加，但子宮疤痕處彈性差，可能發生肌纖維斷裂，導致子宮破裂。有疤痕子宮的孕婦，應該按時到醫院就診，密切關注身體異常和子宮變化。一旦發現有子宮破裂危險，則應盡快安排手術，提前分娩。

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    專家介紹：

    洪順家，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科普通婦科?？聘敝魅巍⒏苯淌?，03年博士畢業于香港大學醫學院婦產科。擅長婦科內分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產科臨床經驗，尤其對腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應用有深刻的認識。

    2005年獲得國家衛生部頒發“第十九屆賽克勒中國醫師年度獎”。2005年獲得國家自然科學基金資助進行卵泡發育與卵巢老化的基礎研究。相關研究2006年再獲得廣東省自然科學基金博士啟動基金資助。

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