未生育發現子宮肌瘤 患者可以做什么

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師 洪順家

　　既然子宮肌瘤對女性生育的影響這么大，那么如果沒生小孩就發現子宮肌瘤，患者應該做哪些應對，做到心中有數呢？中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師洪順家教授為這類女性提出了三個建議，這可以讓女性更好的了解病情，與大夫溝通，以便最大程度的選擇有利于自身的懷孕時機。

　　先確認是不是子宮肌瘤

　　一旦發現子宮腫瘤就是子宮肌瘤嗎？洪順家教授表示其實不一定。子宮上面最常見的瘤子的確是子宮肌瘤，接下來是子宮腺肌癥，這兩者比較容易鑒別，但是還有一種罕見的情況，也有可能發現的那個不是子宮肌瘤，而是子宮肉瘤。子宮肉瘤的惡性程度很高，治療效果也不好，但是卻很容易和子宮肌瘤混淆，造成較高的誤診率。

　　如何判斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，洪順家教授建議，患者可以做一個短期的觀察，如果是子宮肉瘤，因為惡性程度高，腫瘤在4-6個月內會有明顯的變化，長大很快，而子宮肌瘤則往往不會在短期內發生明顯快速的增長。因此，如果首次發現建議3個月后做一次復查，了解有無變化，若無明顯變化則半年至一年復查一次即可。

　　做一個影像學檢查

　　有些子宮肌瘤可能需要手術，這時候患者最好先去做一個影像學檢查。目前應用最廣，也是最常見的方式是做彩超，一次彩超的費用大概是200多塊錢，有經驗的醫生基本可以通過B超單看出肌瘤的大小和位置。如果條件允許，還可以做一個核磁共振，尤其是已經決定手術的子宮肌瘤患者。

　　核磁共振診斷子宮肌瘤的準確率很高，可以更準確地判斷子宮肌瘤的位置、數目、大小等等信息，全面了解子宮肌瘤的數目、位置、大小以及和子宮內膜的關系。但核磁共振的費用遠遠高于彩超，做一次大概需要2000塊錢左右。那么哪些人需要去做核磁共振？洪順家教授提醒，并非所有病人都需要做核磁共振，一般來說，做過B超之后仍然不能明確診斷的患者，醫生才會推薦選擇這個檢查。

　　與醫生進行充分地溝通

　　在確認是否子宮肌瘤，了解子宮肌瘤的數目、大小、位置之后，患者就可以結合自己的生育計劃，與醫生進行一次溝通。在溝通中特別需要注意的問題是，醫生會詢問繼往有沒有一些子宮肌瘤引起的癥狀，患者如果對自己的月經狀況等有比較充分的了解，會更有助于醫生對病情進行全面評估。

　　聽取醫生的建議之后，患者可以考慮是否需要對生育計劃做一個調整。一旦發現子宮肌瘤，醫生們都會建議越早解決生育問題越好，但患者則往往還要考慮個人事業、家庭，甚至學業的平衡，這時候就需要做一個綜合的分析和考量。

　　“還沒生小孩的女性，29歲之前有子宮肌瘤的情況臨床上并不常見，30歲以后發生的幾率就多了?！焙轫樇医淌谡f。由于子宮肌瘤的發病原因至今尚不明確，醫生們也很難給出明確的預防建議，因此，女性如果能在30歲以前就懷孕分娩，對于防范這類問題，是很好的方法之一。

    專家介紹：

    洪順家，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科普通婦科?？聘敝魅?、副教授，03年博士畢業于香港大學醫學院婦產科。擅長婦科內分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產科臨床經驗，尤其對腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應用有深刻的認識。

    2005年獲得國家衛生部頒發“第十九屆賽克勒中國醫師年度獎”。2005年獲得國家自然科學基金資助進行卵泡發育與卵巢老化的基礎研究。相關研究2006年再獲得廣東省自然科學基金博士啟動基金資助。

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