腹腔鏡手術后子宮破裂風險更大？

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師 洪順家

　　那么腹腔鏡手術是否更容易導致子宮破裂呢？中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師洪順家教授在接受家庭醫生在線訪問時，詳細談到了這一問題，他澄清說，腹腔鏡手術早期，子宮肌瘤剔除手術后的確發生過傷口長不好，懷孕后子宮破裂的個案，但這個問題已經是得到解決了。

　　腹腔鏡手術后子宮破裂 原因在細節

　　洪順家教授介紹，腹腔鏡手術后引起子宮破裂，以前一直都是個案報道，“一年下來，可能這個醫院有兩三個，那個醫院有一個。婦科醫生們把這些病例綜合起來研究，發現子宮破裂主要跟手術過程中的細節有關系，最關鍵的就是過去手術中過度依賴電凝。”

　　做子宮肌瘤剔除手術，要先在子宮表面切開一個刀口，把肌瘤拿出來，這時候都會有出血，早期止血的辦法是用電凝，因此局部形成的疤痕也比較明顯。“現在大家認識到了這個缺陷，基本上不再用電凝的方式了，而且現在手術還會使用一些血管收縮劑，使局部血液循環減少，以便減少術中出血。”洪順家教授說。

　　除此以外，腹腔鏡手術現在也可以對傷口進行分層縫合，縫合更好，也會大大減少懷孕后子宮破裂的風險。事實上，手術中子宮切口的縫合好不好，一直以來也是未生育女性做子宮肌瘤剔除手術需要考慮的重點問題，縫合不好子宮上的傷口難以恢復，則子宮破裂風險就會增加。

　　腹腔鏡手術后子宮破裂幾率約為1%

　　據洪順家教授介紹，目前，已經有過大宗病例的總結報告，證實做完腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除手術后，足月懷孕，發生子宮破裂的幾率大概在1%左右。也就是說100個患者僅有一個可能發生子宮破裂。

　　盡管這個幾率并不高，但對任何一個患者個體來說，一旦發生在自己身上，那就是災難性事件，因此，患者在手術前仍需慎重考慮。“這個手術的成敗，跟醫生的經驗、手術的技術水平有很密切的關系，所以婦科醫生們在進行手術之前，一定要將相關風險告知患者，讓患者參與到決策過程。”洪順家教授說。但從臨床研究，以及微創手術帶來的好處看，他仍然建議一些條件合適的女性做腹腔鏡手術。

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    專家介紹：

    洪順家，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科普通婦科專科副主任、副教授，03年博士畢業于香港大學醫學院婦產科。擅長婦科內分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產科臨床經驗，尤其對腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應用有深刻的認識。

    2005年獲得國家衛生部頒發“第十九屆賽克勒中國醫師年度獎”。2005年獲得國家自然科學基金資助進行卵泡發育與卵巢老化的基礎研究。相關研究2006年再獲得廣東省自然科學基金博士啟動基金資助。

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