患上乳腺癌 應(yīng)該切乳還是保乳？

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺外科副主任劉強教授

　　如果女性不幸患上乳腺癌，不少患者可能聽到醫(yī)生提過關(guān)于切乳還是保乳手術(shù)的選擇，關(guān)于這個話題，不少患者甚至醫(yī)生都有些誤解，以為只有切乳才能防止復(fù)發(fā)。也正是因為這個原因，中國的保乳手術(shù)率(約10%)比起歐美等發(fā)達國家(50-80%)來低很多，為此中國的乳腺癌患者經(jīng)受了許多不必要的手術(shù)創(chuàng)傷和心理壓力。為了讓大家更好的了解保乳術(shù)的有關(guān)事項，具體要點歸納如下：

　　1、乳腺癌是一個全身性疾病，即絕大多數(shù)乳腺癌在被發(fā)現(xiàn)時，患者身體的其他部位就已經(jīng)有少量的癌細胞了，所以單靠局部的過大切除無法根治，而是需要靠全身的系統(tǒng)性治療來殺滅手術(shù)后殘存的癌細胞，以減少或防止復(fù)發(fā)。大量的研究證實保乳加放療的生存率和切乳的生存率是一樣的，保乳的局部復(fù)發(fā)率雖然高1-2%，但即使局部復(fù)發(fā)也不影響患者的生存。其實也可以這樣去理解，很少患者會為了防止乳腺癌而要求把雙側(cè)乳房同時切掉，所以在保證腫瘤切除干凈(切緣陰性)的情況下，保留患側(cè)的乳房和保留對側(cè)乳房的意義是一樣的。

　　2、雖然不少人認為乳房不是不可忽缺的器官，除了美觀外沒什么功能。其實保乳術(shù)不僅更美觀，患者心理更健康，其手術(shù)創(chuàng)傷也更小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)的并發(fā)癥也更少。所以在歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)會的關(guān)于乳腺專科的評價標(biāo)準中就有一條：小于3cm的乳腺癌手術(shù)其保乳率不應(yīng)低于70%。不過中國國情不完全一樣，所以對于病理科無法進行冰凍活檢或無法進行術(shù)后放療的條件較差的醫(yī)院，不建議行保乳手術(shù)。

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