宮頸糜爛或是正常生理現象 過度治療傷財傷身

　　宮頸糜爛是很多女性，尤其是已婚婦女所熟知的疾病，因為婦科檢查而被診斷為宮頸糜爛的女性不在少數。“宮頸糜爛”這個詞看上去有點嚇人，讓人感覺宮頸病變已經嚴重到引起組織潰爛了，再加上一些醫療廣告聳人聽聞的夸大其詞，讓不少女性對此憂心忡忡，忙不迭地尋求治療；而恰好相反，有些女性卻認為這是普遍常見的婦科問題，沒什么大問題，并且不予以重視。那么，宮頸糜爛是宮頸真的發生潰爛了嗎？宮頸糜爛都需要治療嗎？對此，家庭醫生在線編輯特意采訪了南方醫科大學南方醫院婦產科醫師龐戰軍副教授，揭開宮頸糜爛的“神秘面紗”。

南方醫科大學南方醫院婦產科醫師龐戰軍副教授

　　宮頸糜爛：有生理性與病理性之分

　　要了解宮頸糜爛，首先還得從其發生的原因說起。南方醫科大學南方醫院婦產科龐戰軍副教授告訴家庭醫生在線編輯，宮頸糜爛并不是一概而論的，有生理性與病理性之分。

　　生理性宮頸糜爛是由于雌激素水平增高導致宮頸管柱狀上皮增生外移的一種生理性改變。特別是青春期、哺乳期、懷孕期以及長期服用含雌激素藥物的女性，體內雌激素水平會相對較高。生理性宮頸糜爛在肉眼觀察上不難識別：宮頸一般形態規整，表面呈淡紅色且沒有分泌物覆蓋，陰道無白帶增多等異常表現。由于覆蓋在宮頸表面的鱗狀上皮脫落，由柱狀上皮取代所致。因柱狀上皮非常薄，透出了下面的組織，呈現出紅色，故看起來就像是糜爛面，實際上并非真的糜爛，一般不需要采取治療。

　　病理性宮頸糜爛一般在宮頸有急性炎癥，或有宮頸細胞的惡變時出現。當宮頸有炎癥，可導致宮頸上皮脫落，形成糜爛樣的改變;而宮頸惡性病變則會完全毀壞宮頸表面正常的光滑形態，呈現不同程度的糜爛，并且觸之易出血。一旦出現病理性宮頸糜爛，必須針對病因及早治療。

　　龐戰軍副教授強調，女性一旦檢出宮頸糜爛不要過于恐慌，關鍵是區分生理性和病理性。生理性宮頸糜爛是一種生理現象而不是病，所以不需要治療;如果是病理性宮頸糜爛，則需要根據病因采取正確的治療。

　　發現宮頸糜爛樣改變 盡快做個TCT檢測吧

　　病理性宮頸糜爛與宮頸炎癥或宮頸細胞的惡變有關。由于部分基層醫院治療水平有限，有些醫生檢查出病人宮頸有糜爛樣的表現，卻不加以進一步檢查確認病情，而是按照急性宮頸炎去治療。經過一系列的治療卻不見病情好轉，最終才發現竟是宮頸癌!但此時病情往往已經發展至中晚期了，患者的最佳治療時機也被白白延誤了，非常令人惋惜。“對于久治不愈的宮頸糜爛，要高度懷疑是宮頸惡性病變。”龐戰軍副教授指出，“同時，一旦宮頸出現糜爛樣外觀，都要接受TCT宮頸細胞學檢測。”

　　TCT宮頸細胞學檢測是目前國際上較先進的一種宮頸篩查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，宮頸異常細胞檢出率高達90%以上，同時還能發現癌前病變細胞，可以獲得最精確的診斷，作為治療宮頸糜爛的依據。

　　龐戰軍副教授特別指出，TCT檢測陰性并不表示可以完全排除宮頸癌，受到細胞樣本取材方法等因素的影響，可能會出現漏診。因此，醫護人員使用TCT專門的宮頸刷來采集病人子宮頸細胞樣本時，必須深入宮頸，采集到移行帶的宮頸脫落細胞，減少漏診的發生。同時，醫生要結合患者的臨床癥狀去作出判斷。一般說來，TCT宮頸細胞學檢測只是宮頸病變檢查的第一步。若TCT檢測發現異常，則需要進行陰道鏡檢查和活檢病理診斷。

　　生理性宮頸糜爛更易導致炎癥 定期檢查排除癌前病變

　　盡管生理性宮頸糜爛不需要治療，但是生理性宮頸糜爛更容易導致炎癥的發生。“因為柱狀上皮結構比較松散，對外界刺激的抵御能力比鱗狀上皮弱，較容易受到損傷。”龐戰軍副教授解釋說，一旦出現損傷，就很容易收到細菌、病毒、支原體或衣原體的感染，繼而誘發炎癥。長期炎癥的刺激下，宮頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生，如不及時治療，其中一部分會發展為癌。也就是說，患有宮頸糜爛的女性比一般人更容易患上宮頸癌。因此，有生理性宮頸糜爛的女性要更加注重個人衛生，避免炎癥的發生。

　　龐戰軍副教授建議，凡有性生活史兩年以上的女性都應每年定期到醫院進行宮頸細胞學檢測和人乳頭瘤病毒(HPV)篩查，早期檢查早期發現，以免貽誤治療的最佳時機。另外，女性預防宮頸疾病，在日常生活中還應當注意盡量避免婦科感染，尤其是陰道內感染。陰道炎是婦科門診最常見的疾病，反復的陰道炎癥可引發宮頸炎。因此，一旦出現陰道瘙癢、陰道分泌物增多伴異味等陰道炎的癥狀，要及時治療，避免引起更嚴重的后果。避免婦科感染，生活中要注意以下幾點：

　　1、內外衣物分開洗：內外衣物全部扔進洗衣機其實是非常不衛生的。病原菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。以防與家人交叉感染，內衣褲一定要單獨洗。

　　2、洗洗不一定更健康：有些女性十分愛干凈，因此頻繁使用婦科洗液、消毒護墊等。其實經常使用這些用品容易破壞陰道弱酸性環境，影響陰道的自潔功能，使其他致病菌沖破陰道屏障而引起炎癥。

　　3、選擇全棉內褲：因為穿化纖內褲，尤其緊身者，透氣性差，使會陰濕度及溫度增高，為陰道內病源體的快速生長繁殖提供溫床。因此還是選用透氣的棉質內褲為宜。

　　宮頸糜爛存在“過度治療” 選擇正規醫院才有保障

　　我們已經知道，生理性的宮頸糜爛是不需要治療的，但是，某些民營醫院為了追求盈利，往往會對此加以治療，讓患者接受藥敷、輸液、激光治療甚至錐切等治療，這成為婦科典型的過度治療。

　　對于這種情況，龐戰軍副教授認為，一般的宮頸修復術等物理治療方法，只作用于宮頸比較表淺的組織，對宮頸功能的影響不大。但是對于未生育過的女性而言，一般不建議接受物理治療。同時，動輒成千上萬的治療費，也是一筆不小的開銷。因此，龐戰軍副教授呼吁廣大女性，切勿聽信某些民營醫院夸大的廣告宣傳，也不要貪圖低廉的價格光顧私人小診所，到正規的醫院治療才是正確的選擇。

　　專家簡介：龐戰軍，副主任醫師、副教授、博士，南方醫科大學南方醫院婦產科副主任醫師。對于婦產科常見病、多發病的診治，如婦科炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、不孕不育、月經失調等，尤其對宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的預防及綜合治療有豐富經驗;擅于應用腹腔鏡、宮腔鏡等微創手術、開腹手術、陰式手術等綜合手段治療婦科良、惡性疾病。

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