乳腺癌早期可以不切除乳房

2013-04-30 16:31:17 家庭醫(yī)生在線

歐美國家保乳手術(shù)約占乳腺癌手術(shù)的一半，國內(nèi)接受保乳手術(shù)的乳腺癌患者還較少，主要是懷疑能否徹底根治，擔(dān)心局部復(fù)發(fā)。

其實，大規(guī)模的臨床實驗和研究顯示，保乳手術(shù)與根治術(shù)的生存率無明顯差異。人民醫(yī)院本次研究中，局部復(fù)發(fā)率為2.7%（4/148），低于相關(guān)文獻(xiàn)的報道。人民醫(yī)院醫(yī)生們認(rèn)為，綜合運(yùn)用規(guī)范化的切除、術(shù)后乳腺放療和全身綜合治療，可以獲得理想的治療效果。

規(guī)范化的切除是針對不同患者的情況采取不同的切除方式，在人民醫(yī)院統(tǒng)計的148例患者中，有34例進(jìn)行了象限切除加腋窩淋巴結(jié)清掃，有109例是腫物局部廣泛切除加腋窩淋巴結(jié)清掃，其余的5例僅進(jìn)行了腫物局部廣泛切除。手術(shù)前、手術(shù)中均對病人進(jìn)行了一系列嚴(yán)格的檢查、方法選擇等。

總結(jié)人民醫(yī)院治療病例中病人局部復(fù)發(fā)率較低的原因，醫(yī)生們認(rèn)為與術(shù)后常規(guī)全乳放療及加量照射有關(guān)，術(shù)后全身性輔助治療也占有重要的地位。因為乳腺癌是一種全身性疾病，若不進(jìn)行全身性輔助治療，術(shù)后極有可能發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

保乳術(shù)后大部分患者胸部外形保持良好，但并不是所有乳腺癌患者都適合保乳手術(shù)

通過對148例病例的分析，醫(yī)生們認(rèn)為，病情較輕的患者，像早期乳腺癌患者及部分局部進(jìn)展期患者，進(jìn)行保乳手術(shù)的效果比較好。專家還指出，進(jìn)行保乳手術(shù)治療的患者和醫(yī)院需要符合一定的條件，比如，腫瘤直徑不要超過3厘米、腫瘤大小與乳房的比例適中、病人有保留乳房的愿望、醫(yī)院具備放療設(shè)備和技術(shù)等。

保乳綜合治療一年后，根據(jù)醫(yī)學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，人民醫(yī)院對108位患者進(jìn)行了乳腺外形評估，大部分患者的乳腺外形保持良好，其中，外形優(yōu)的占32.4%，良的為49.1%，差的為18.5%。