先兆流產檢查如何進行

先兆流產的檢查有哪些？習慣性流產為自然流產連續3次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。中醫稱為“滑胎”。習慣性流產的原因有很多，如孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。那么想要知道是何種因素導致的習慣性流產，要做些什么樣的檢查呢？

一、一般性診斷

婦科檢查？先兆流產的檢查有哪些？包括病史詢問（內、外、產科史、代謝病史、感染中，宮內有無異物存放，有無藥物中毒，接受放射線治療等），體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置，附件情況，基礎體溫測定，宮內膜檢查，子宮輸卵管造影，必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規、血沉、血型及精液常規等。

二、特殊檢查

1、對疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應做染色體核型檢查，或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪制。

2、激素測定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測

3、尿、宮頸粘液培養了解有無微生物感染

4、對于流產后妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究

5、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA。

三、免疫學檢查

1、首先應用混合淋巴細胞培養反應（MLR）及淋巴細胞毒性抗體測定，鑒別原發性與繼發性流產。

2、抗精子抗體的測定。

3、血型及抗血型抗體測定。

先兆流產檢查注意事項

通過陰道B超檢查，在末次月經后的35天左右可見胎囊，42天以后可見到胎兒原始心管搏動；腹部B超，在末次月經后的35～42天可見胎囊，在末次月經后的49天，可見到胎兒原始心管搏動。因此在發現有先兆流產時可進行連續B超監測，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎芽而遲遲不見胎心，均提示預后不良。妊娠49～70天，多普勒可聽到胎心，可以通過雙合診抬高子宮而從腹部聽到胎心。為減少早孕期的B超檢查，并縮短等待時間，則可行妊娠試驗和血中孕激素水平測定。

尿妊娠試驗或血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平的測定：尿妊娠試驗陽性：在停經33～35天時，陰道超聲見到胎囊時，血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平約在1800毫單位/毫升（mlu/ml）左右，49天可達20000～1800毫單位/毫升，低于此值一般提示預后不良。在妊娠早期血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平應持續增長，其倍增時間約為2～3天左右，亦即每3天左右其值可增加一倍，因此可3天后重復測定血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平以了解胎兒發育狀況，如所測血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平增高不明顯甚至降低，提示胎兒預后不良。

但是應該知道：單次血或尿中絨毛膜促性腺激素測定陽性并不能提示胚胎是否存在，也不能明確是宮內或宮外妊娠，必須2次測定才有意義，或與B超聯合應用，方可明確診斷。血中孕激素水平測定：近年的研究發現，血中孕激素水平的測定，對判斷妊娠的預后較為準確。如血中孕激素水平低于每毫升5納克 （5ng/ml），不論是宮內妊娠或者是宮外妊娠，一般提示妊娠物已死亡，如血中孕激素水平高于每毫升25納克，提示宮內妊娠存活；在每毫升5～25納克則需復查，隨診。