病理性乳房疼痛必須謹慎

女性乳房疼痛可分為病理性和生理性疼痛。女性在青春、者經前或者孕期的一些乳房疼痛屬于正常生理現象，持續時間不長，過一段時間后就會消失，無需治療。而病理性的乳房疼痛往往具有其特點及變化規律，需要專業醫生綜合病史及伴隨癥狀，并進行相關檢查才能做出正確診斷。

如何區分生理性和病理性乳房疼痛

青春期乳房脹痛：一般在9～13歲發生，這時女孩乳房開始發育，有輕微的脹痛感，隨乳房的發育成熟會自行消失。

經前期乳房脹痛：這是由于經前體內雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫所引起。月經期過后，上述癥狀消失。

孕期乳房脹痛：一些婦女在懷孕40天左右，由于體內雌激素水平發生變化，使乳腺增生，乳房增大，而產生乳房脹痛，重者可持續整個孕期，不需治療。

產后乳房脹痛：產后3～7天常可出現雙乳脹痛、硬結、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留、靜脈充盈、間質水腫及乳腺導管不暢所致。

人工流產后乳房脹痛：人工流產后，有些婦女主訴乳房脹痛，并可觸及腫塊，這是由于妊娠突然中斷，體內激素水平急驟下降，使剛剛發育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及乳房疼痛。

性生活后乳房脹痛：乳房充血、脹大未及時消退，或消退不完全，持續性充血會使乳房脹痛。

病理疼痛 必須謹慎

乳房病理性疼痛往往具有其特點及變化規律。這時常常需要專業醫生綜合病史及伴隨癥狀，并進行相關檢查才能做出正確診斷。

如果乳房突發持續性的、比較劇烈的疼痛，且伴有明顯觸痛者，則考慮為乳房的各種急性感染性疾患。如局部出現跳動性疼痛，則很可能是局部已經化膿。如果乳房疼痛為發作性的，且常以月經前乳房開始疼痛或經前疼痛加重，經后緩解或消失，疼痛為脹痛或針刺樣，有時牽涉到同側腋下或肩背部，局部有輕至中度觸痛者，則考慮為增生性病變。有時在哺乳期的婦女常常會出現乳頭劇烈疼痛，乳頭破碎、裂開，多為乳兒吸吮咬傷乳頭造成的乳頭皸裂。

隨著人們對乳腺癌的警惕性增高，許多女士很擔心乳房疼痛是乳腺癌的征兆。事實上，乳腺癌以乳房疼痛為表現的尚不到10%，且最近有報道顯示，乳房疼痛通常與癌癥無關，尤其是仍有月經來潮的女性。但我們仍需對以下疼痛保持高度的警惕。

疼痛僅為輕度隱痛或鈍痛，發作無明顯規律性，僅為偶發或陣發，有些為持續性，因疼痛不明顯而常常被忽略，須知這樣的乳房疼痛也可能是早期乳房惡性疾患的信號，應引起足夠的重視。甚至有時乳房尚無明顯疼痛感，而僅表現為一側腋下或肩背部疼痛，也有惡性病變的可能，對這些細微變化均不應忽視。

如果乳房出現劇烈的持續性燒灼樣疼痛，進行性加重，難以自行緩解，且伴有局部腫塊破潰壞死或手術創口處及周圍皮膚破潰者，則為惡性病變晚期的乳房疼痛，此時因其他惡性病變的癥狀體征已很明顯，找到疼痛的原因已非難事。

還有一些非乳房因素造成的乳房疼痛，如肋軟骨炎、隱性帶狀皰疹及頸椎病等，有時也可表現為一側乳房疼痛，應注意鑒別診斷，避免將其視為乳房疾病而誤治。

關愛自己 定期自檢

乳房疼痛時，不少人選擇“忍”和“拖”。究其原因，有不少女士尤其是年輕姑娘，不愿意在陌生人面前暴露身體，特別是在男醫生面前。其實自我檢查乳房并不是太難，經專業人員指導1～2次即可掌握，既可避免尷尬的場面，更重要的是可以早期發現包括疼痛在內的乳房異常，及早處理。

停經前婦女自我檢查乳房，一般建議在每次月經來潮的一周后進行，因為此時乳腺最松軟，腺組織較薄，病變易檢出。而月經前期、月經期乳房充血腫脹、腺體緊張度大，影響檢查的結果。停經后或因手術、藥物造成無月經的婦女，可在每月固定某一天進行乳房的自檢，便于記憶和對照。

乳房自我檢查一般包括視檢和觸檢，簡單步驟有以下幾點：

1、直立于鏡子前，裸露上身，雙臂自然下垂，比較兩側乳房大小是否相同，形狀是否異常，兩側乳頭是否在同一水平上，有無乳頭的內陷和滲出物，乳頭、乳暈表皮有無改變。

2、雙臂高舉過頭或雙手在頸后交叉，查看乳房皮膚有無凹陷皺縮，雙側乳房、乳頭是否同時移動。

3、右手五指并攏，以螺旋方向，由左乳內側上方向乳頭方向，仔細觸摸乳房有無硬塊。然后用左手檢查右側乳房。需要注意的是，觸摸時不可用手一把抓，否則容易把乳腺組織當成腫瘤。

乳房有病變時，可以出現內陷、回縮、隆起等；擠壓乳房，乳頭可溢出血性液體或褐色、暗紅色、淡黃色液體；乳頭、乳暈的表皮可有脫屑、潮紅、糜爛，兩側乳房的大小也可不一致；按壓時常常出現局限性疼痛等。最后還應用對側的手指檢查腋窩及鎖骨上淋巴結，看看是否有淋巴結腫大。如發現異常，應及時到醫院檢查治療，切不可掉以輕心。