羊水過少需要的檢查事項

妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。由于羊水過少可能會導致嬰兒死亡，這是一個很多媽媽都不想發生的事情，為了避免發生羊水過少這樣的情況，我們首先就是要了解為何會羊水過少，在這就給大家說一說羊水過少要做的一些檢查，好讓各位媽媽第一時間發現羊水過少了，盡早去醫院求醫。希望這個對大家有幫助！減少媽媽們的擔心。

羊水過少的檢查事項：

一、體征

1。全身檢查 產婦近口體重無增加。

2。產科檢查

（1）宮高、腹圍較同期妊娠月份小。

（2）子宮張力大，觸及子宮時有緊裹胎體感，胎體浮動感不明顯。

（3）胎位異常，以臀位多見。

（4）分娩時宮縮不協調，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮。

（5）產程延長，易發生胎兒宮內窘迫。

（6）陰道檢查發現前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時無羊水流出或流出少量黏稠液體，呈深綠色。

二、輔助檢查

（一）首要檢查

1.B超檢查 妊娠晚期羊水最大暗區垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。羊水指數（AF1）≤8.0cm為可疑羊水過少，≤5.0cm為羊水過少的絕對值。B超除測羊水外，還可發現羊水和胎兒交界不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸，以及肢體擠壓卷曲。

2。胎心電子監護儀檢查 羊水過少的主要威脅是臍帶和胎盤受壓，使胎兒儲備能力減低，NST呈無反應型，一旦子宮收縮，臍帶受壓加重，出現胎心變異減速和晚期減速。

（二）次要檢查

1。人工破膜直接羊水測量 羊水少而黏稠，渾濁，呈暗綠色，羊水量<100ml。剖宮產時羊水量收集少于300ml。

2。陰道分泌物pH值檢測 妊娠期陰道分泌物pH值為3.6~6，若陰道分泌物pH值≥7，可為胎膜早破，造成繼發性羊水減少。

3。胎盤生乳素檢查 胎盤生乳素值<4mg/L，可提示胎盤功能減退，提示可能羊水過少。

4。尿雌三醇 24小時尿雌三醇（E3）<10mg或連續檢測減少超過30%，均可可提示胎盤功能減退，提示可能羊水過少。

5。生物物理圖像測定（BPS） 根據B超檢測胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、羊水量及胎兒電子監護NST結果進行綜合評分（每項2分）：<3分提示胎兒窘迫，4~7分為胎兒缺氧。可間接反應羊水過少所至胎盤功能及胎兒儲備能力下降。

6。羊膜鏡檢查 可見胎膜緊貼胎兒，同時還可觀察羊水性質，是否有胎糞污染。

（三）檢查注意事項

1。羊水過少的診斷并不困難，但發現羊水過少以后，一定要積極尋找引起羊水過少的原因。

2.B超是診斷羊水過少的重要方法。羊水過少時，由于胎體屈曲體位，引起影像學的改變而影響B超診斷，故推薦羊膜腔內注射生理鹽水，可提高B超對胎兒畸形的診斷率。

3.B超對羊水過少的診斷敏感性為77.1%，特異性為94。 9%。

4。人工破膜直接羊水測量雖然診斷準確，但其不能早期做出診斷。

5。孕婦即使沒有明顯的陰道流液等不適，但是對于羊水過少還需要注意有無隱匿的胎膜早破。

【鑒別診斷】

1。胎兒生長受限（FGR） FGR一般宮高也較同期妊娠月份小，但一般系高齡孕婦、既往有不良孕產史、妊娠期感染、營養缺乏、不良工作居住環境、不良生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）等高危因素存在，且孕婦營養不良，尤其是蛋白質和熱量供應不足，影響胎兒生長發育。 B超檢查胎兒雙頂徑3周凈增量≤4 mm，孕28周<70mm，孕30周<75mm，孕32周<80mm。雖然FGR可合并羊水過少，但其羊水量變化較快，不穩定。

2。胎膜早破 兩者都可出現羊水過少。但胎膜早破時，陰道有液體排出，排出液pH值≥7，且一般流出羊水清，無污染；B超檢查無胎兒畸形，檢測胎盤功能一般正常。