肩難產的癥狀有哪些？

肩難產肩難產是一種分娩并發癥，是指胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產的發生率為0.15%~1.7%，通常發生在巨大兒身上，而且隨著胎兒平均體重的增加，肩難產率也有所增加。另外，胎兒經過產道時沒有調整到最佳位置，也會引發肩難產。肩難產雖然發生概率不算高，但是一旦發生，如果貽誤時機或處理不當，對孕婦和胎兒都會造成很大的傷害。

肩難產時的胎位是正常的，因此，事前無法預知是否會發生。無法事先預知肩難產，又稱肩娩出困難，是指產婦生產時，胎兒的頭部已經娩出體外，肩膀卻卡在產道而出不來的情況。

肩難產的機制

正常情況下，胎兒肩部的銜接對象也像胎頭的銜接一樣，要與骨產道的徑線相適應才能完成分娩。胎兒的雙肩峰徑是長徑，應銜接于入口最大徑線。據此，在女性型，男性型和偏平骨盆中，肩部應銜接于骨盆入口橫徑或斜徑。若骨盆寬大，肩徑不過大時，則兩者相適應。當骨盆入口前后徑較小或肩部過大時，而雙肩徑又未銜接于骨盆入口平面較大的橫徑或斜徑，卻銜接于前后徑，就會造成肩部嵌塞。

肩部銜接后，多以后肩先下降，通過骶骨，停留在骶骨凹或骶岬切跡，然后，前肩沿斜徑滑入閉孔。如骶岬突生、骶骨平直，均可影響后肩的下降，使前肩嵌塞與恥骨聯合上，造成肩難產。如果雙肩同時通過入口，則肩難產可能發生在骨盆入口水平。

肩難產 - 母嬰并發癥

新生兒死亡。由于兒頭娩出后胎胸受壓不能呼吸，加上臍帶受壓，胎盤血循環停滯，處理欠妥，極易造成死產及新生兒窒息、死亡。Wood等曾報告從抬頭娩出至軀干娩出的間隔時間內，臍動脈血的Ph值每分鐘下降0.04。如母親有糖尿病，母體的高糖水平可造成胎兒由于大腦乳酸中毒而加重窒息。故糖尿病、高血糖的產婦發生肩難產時，對胎兒的威脅更大，新生兒常因重讀窒息而死亡。