古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
有些女性朋友有兩個宮腔和兩個陰道,因一側陰道發育較小,形成陰道斜隔,導致經血潴留而痛經。有些女性外陰發育異常,或兩性畸形、多器官畸形,或泌尿道畸形,在臨床檢查中同時發現伴有子宮縱隔。子宮縱隔是臨床上比較常見的一種子宮性疾病,嚴重的會影響到女性的生育問題,因此我們一定要注意,那么,子宮縱隔都有哪些癥狀表現?在臨床上其患者多數沒有癥狀,大部分子宮縱隔有反復性流產或者是不育、早產以及胎位異常的病史;部分患者可能會伴有月經增多的情況。
子宮縱隔的癥狀表現有哪些?
臨床上其患者多數沒有癥狀,大部分子宮縱隔有反復性流產或者是不育、早產以及胎位異常的病史;部分患者可能會伴有月經增多的情況。
有的患者在接受盆腔檢查的時候發現其陰道縱隔,醫生進一步檢查的時候發現中子宮縱隔。縱隔子宮就算是懷孕,其胎兒宮內發育遲緩和胎兒宮內死亡的發生率也比較高。覆蓋在隔上的內膜對激素的刺激反應會比較差,隔又可能會妨礙其正常的胎盤生長從而導致早期胎兒死亡,如果可以繼續妊娠下去也會發展成宮內發育遲緩。
專家解析,習慣性流產與子宮縱膈的關系,一般都是因為宮腔的形態發生改變,子宮腔內凸起的縱隔,而該疾病患者卻是融合后沒有分離的結締組織。因此,當受精卵進入宮腔內,從而容易掛在凸起的部分,就在這里著床。而這個時候,由于結締組織的血管較少,血運功能比較差,所以,胚胎在著床后,容易由于血運差,枯萎就會出現習慣性流產。
鑒于對這種習慣性流產與子宮縱隔的關系的正確認識,對于子宮縱隔的診斷往往采用子宮輸卵管造影或在經前行陰道四維彩超檢查診斷。此外,當懷疑導致習慣性流產的原因是子宮縱隔時,還可采用電子宮腔鏡檢查來直接準確判斷子宮縱隔的類型,宮腔鏡能區別完全性或不全性縱隔,同時還可診斷宮腔其病變。
案例
現病史:患者張女士,河北人,90年有性生活,性生活正常,未
避孕,至現未曾懷孕。現在丈夫與前妻有孩子,通液認為通而不暢,BBT雙向。霉菌性陰道炎反復發作。最近一次11月份。
主訴:結婚14年未懷孕。
月經史:16歲初潮,周期 6/28 量中,黑紅色,有時痛經,無進行性痛經加重,末次月經2004-11-16。
藥敏史:無藥物過敏感。
專科檢查:1、外陰:發育良好;2、陰道:暢,粘膜無充血,乳白色分泌物少量;3、宮頸:光滑,常大;4、 宮體:前位,活動佳,正常大小。
子宮縱隔導致習慣性流產該怎么辦?
手術治療是最終糾正子宮縱隔的唯一方法,對以往曾有過習慣性流產者可考慮手術治療。值得注意的是,不管是經陰道或經腹部手術,都會使腹壁、子宮留有瘢痕,創傷大,恢復時間長,甚至引起宮腔粘連,對今后妊娠有一定影響。術后要求避孕3個月,如果手術后懷孕,為保證分娩安全,一般需要剖宮分娩,妊娠時間最好在36周以上。
手術治療的效果取決于子宮縱隔的類型和縱隔畸形程度。膜性縱隔、縱隔內膜組織較厚、縱隔血運越豐富、縱隔基底部越窄者,術后受孕率就越高。子宮縱隔經過整形術后,子宮成為一個較大的整體,宮腔空間增加,有利于胚胎著床和發育,減少了習慣性流產的發生,可明顯改善孕育情況。
(責任編輯:吳敏 )
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