產后42天 做做盆底功能評估

是否盆底功能障礙只針對順產女性？順產女性，大多有產道擴張、肌纖維變形、張力減退，骨盆不穩定關節脫位等盆底肌肉松懈問題。剖宮產患者也有部分患者會出現尿失禁、盆腔器官脫垂，也需要做盆底康復訓練，絕對不能掉以輕心。

小莉生完寶寶后，困擾她的一個難言之隱沖淡了為人母的喜悅。她發現自己每次打噴嚏或激動大笑時，就有尿液溢出。還出現腰酸背疼、小腹墜脹現象，到醫院檢查，發現竟是盆底功能障礙惹的禍。南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任劉剛表示，產后婦女出現“漏尿”現象多是因為盆底功能障礙導致，除此之外，不少婦女產后還會伴隨陰道松弛、性生活不滿意、小腹墜脹、尿頻、子宮脫垂等癥狀。盆底功能障礙性疾病的患病率達45%以上，可是患者的就診率卻極低。

產后為何會出現盆底功能障礙？

許多產婦不解：為何會出現盆底功能障礙？劉剛主任解釋說，盆底的功能就好比吊床，在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持夫妻生活快感、排尿動作、排便等多項生理功能。產婦在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷，就導致盆底肌肉功能障礙。也就是說，這張“吊床”的彈性變差，其“網”內的器官無法固定在正常位置，從而出現相應功能障礙。

劉剛主任說，盆底損傷輕者表現為產道松弛、小腹墜脹、性生活不滿意或尿頻、便秘等不適；重者可出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，造成難以言狀的痛苦。這些臨床表現會隨著年齡的增大而增加出現的幾率。

盆底功能障礙并非月子沒坐好

許多產婦沒有正確意識到產后盆底康復的重要性，往往把注意力放到瘦身、塑形上面，而把一些盆底功能障礙的癥狀歸咎于坐月子沒坐好，耽誤了治療。劉剛指出，許多女性對產后盆底功能障礙的認識有三大誤區——

關于“盆底”的三大誤區

誤區1：盆底修復不重要 X

癥狀重時才就診

許多女性對盆底功能障礙不了解，把許多問題都歸咎于沒有坐好月子，出現了問題也“擱置不理”，殊不知這樣會錯過盆底修復的最佳時期。劉剛說，大部分產婦都患有盆底障礙性疾病，只是輕重程度不同而已，建議產后42天做一次盆底功能檢查，發現問題盡早治療。尚未發現問題最好也要及時進行盆底康復訓練，以提高產后的夫妻生活質量，預防更年期出現排尿異常等問題。

盆底康復治療可以說是“產后必修課”，但事實上，早在計劃妊娠期，女性就有必要學習如何準確定位肌群、正確收縮、循序漸進、適時適量、持之以恒地進行盆底訓練。因為隨著妊娠發展，子宮慢慢增大，盆底承受的壓力和損傷也與日俱增。

誤區2：只有順產才會 X

出現盆底功能障礙

那么，是否盆底功能障礙只針對順產女性？順產女性，大多有產道擴張、肌纖維變形、張力減退，骨盆不穩定關節脫位等盆底肌肉松懈問題。剖腹產女性是否就不需要擔心這個問題了呢？

劉剛主任解釋道：“的確有研究認為經陰道分娩比剖宮產分娩者尿失禁及盆腔器官脫垂者發病率明顯增高，故陰道分娩是產后盆底功能障礙的一個重要原因，可能與直接損傷盆腔內筋膜支持結構和陰道壁，以及直接或間接破壞盆底肌肉和神經有關，但這并不是唯一原因。”

妊娠、雌性激素水平下降，孕產期體重的增加等因素都是盆腔功能受損的重要原因之一。所以剖宮產患者也有部分患者會出現尿失禁、盆腔器官脫垂，也需要做盆底康復訓練，絕對不能掉以輕心。

誤區3：已出現盆底功能 X

障礙難以恢復

劉剛指出，盆底功能障礙的治療并不復雜，而且治療效果很好。

盆底功能障礙的輕度病人只需在醫生的指導下自己回家做盆底肌肉的鍛煉。而中重度的病人可以在醫院接受電刺激生物反饋等的治療。以尿失禁為例，65%的人能徹底治愈，95%以上的人能緩解。正規醫院還會針對不同病人制定個性化的治療方案，采取最適合的康復訓練方法。目前康復訓練采取的主要治療方式有電子生物反饋、功能性電刺激、膀胱訓練、凱格爾運動等。

劉剛主任強調，如果不注意接受任何治療，隨著其年齡的增大，激素水平的下降，肌肉會變得越來越松弛，盆底功能障礙性疾病癥狀也就會越來越嚴重，最后只能選擇手術治療。