懷孕期間產檢發現宮腔粘連怎么辦？

26歲的何女士是一名公司白領。不久前，她被確診懷孕了，加入準媽媽的行列。何女士一家人都欣喜地期待小生命的誕生。然而，懷孕13周的她接受產檢，B超結果顯示宮腔內見強回聲光帶，醫生考慮為宮腔粘連帶。

何女士得知這個消息之后不禁納悶：以前婦檢做B超一直都沒顯示宮腔粘連，怎么懷孕后卻查出來了呢？難道宮腔粘連可以在懷孕后形成的嗎？同時，讓她最擔心的是，宮腔粘連會影響腹中的寶寶嗎？

指導專家：

中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科圍產專科劉穎琳副教授

劉穎琳，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科圍產專科副主任醫師，副教授，碩士生導師，臨床博士研究生畢業。圍產醫學博士。從事婦產科圍產醫學的臨床、教學和科研十多年，對圍產醫學，尤其是有關胎兒宮內感染的防治、妊娠合并肝病的診治有深入的研究并取得了良好的治療效果。對優生優育、產前診斷、高危妊娠監護、妊娠合并癥和并發癥、異常分娩等處理有一定的造詣。對婦產科的常見病，如女性生殖道感染、月經不調、不孕不育癥、盆腔包塊等診治均有較全面的了解和心得。

孕期宮腔粘連 多為孕前形成

中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科圍產專科劉穎琳副教授告訴我們，宮腔粘連多由于子宮腔內創傷引起，如人工流產、藥物流產后刮宮或診斷性刮宮、子宮肌瘤剔除術等。在我國，引起宮腔粘連的最常見原因是人工流產術。“像何女士的這種情況，在臨床上也不少見。一般來說，單憑B超檢查并不能確診宮腔粘連。” 劉穎琳副教授表示，B超檢查只作為影像學上的診斷，并不是臨床診斷的金標準。要進一步確診，需要作宮腔鏡檢查，但是宮腔鏡具有侵入性，難免會對胎兒造成損傷，所以孕婦一般不主張進行宮腔鏡檢查。

那么，為什么何女士以前做B超一直都沒顯示宮腔粘連，卻在懷孕后被查出來呢？劉穎琳副教授認為，孕期通過B超發現的宮腔粘連很可能在懷孕前就已經形成了，正常懷孕一般不會引起宮腔粘連的。“在懷孕前，子宮只有小鴨梨大，而懷孕期間，子宮也會隨著胚胎的生長發育而增長，此時，孕前不輕易被察覺的宮腔粘連就會暴露出來。而且，處在被“撐開”狀態的子宮不容易形成粘連。” 劉穎琳副教授補充，“所以宮腔粘連的檢查不能單憑B超去判斷，必須通過宮腔鏡才能仔細探查出來。”

有機會影響胎兒發育 但幾率不高

宮腔粘連根據粘連的部位、面積大小的不同，臨床表現也各有差異。完全的宮腔粘連可導致閉經，不完全的宮腔粘連可導致月經量減少或周期性腹痛。對于非妊娠期的女性來說，宮腔粘連有可能會影響受精卵著床，從而導致女性不孕癥。

孕期宮腔粘連會影響腹中的寶寶嗎？這是不少準媽媽最關心的問題。劉穎琳副教授認為，宮腔粘連有機會對胎兒造成影響。“粘連的宮腔可能會壓迫胎兒，局限其發育，造成其軀體出現畸形或截肢，甚至可能引起早產或流產。”為什么會引起流產呢？劉穎琳副教授解釋，“宮腔就好比孕育胎兒的土地，土壤環境越好，對胎兒的生長發育越有利。而宮腔粘連帶實際上就是子宮內膜的一道瘢痕，換句話說，即是孕育胎兒的土壤不夠“肥沃”，會影響胎盤的附著，同時供給胎兒的營養也相對有所局限，導致有流產的可能。”

不過，在臨床上遇到上述情況的幾率不高。而輕度的宮腔粘連一般對胎兒影響不大。”

一般采取保守處理 孕婦可以順產

劉穎琳副教授表示，孕期發現患有宮腔粘連，如果不影響胎兒發育可以不作處理。只需定期監察，是否有早產的可能。

由于宮腔粘連有導致早產或流產的風險，所以孕婦在懷孕期間要注意良好的作息。除非是有宮頸機能不全的習慣性流產孕婦，一般無需特意長期臥床休息。而宮腔粘連的孕婦，如果無特殊情況，一般可以可以采取順產分娩。

最后，劉穎琳副教授提醒孕檢查出宮腔粘連的準媽媽們，不需要過分緊張，要放寬心，順其自然。良好的情緒對母嬰都是有好處的。

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