多囊性卵巢綜合征病因

多囊卵巢綜合征的病因是什么不孕不育專家指出：“多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一。是由月經調節失常所產生的一種綜合征，這類病人具有月經稀少或閉經、不孕、多毛和肥胖，雙側卵巢呈囊性增大。

多囊卵巢是一種綜合征

嚴格地說，多囊性卵巢囊腫并不是什么疾病，而是一種綜合征。卵巢強大的功能是在青春期后才開始逐漸顯現的。女人的豐乳、纖腰、肥臀都與卵巢分泌的雌激素有關。另外，卵巢還肩負著每月排出一個卵子的責任。這個位于子宮左右兩側的“默默無聞”的器官，關系著我們全方位的健康。當激素水平和排卵出現問題時，卵巢就會生病。多囊卵巢是卵巢增大（可比正常大2～3倍）、多囊，在B超顯示下可以看到，兩側卵巢增大，里面有多個小卵泡。這些卵泡是一種閉鎖卵泡，無法成為正常的卵子，更無排卵跡象。所以患者不容易受孕，甚至不孕。

病因主要是雄激素反客為主

其發病機理以性腺軸失調為主，與全身性神經內分泌失調有關，并與遺傳和環境作用有關。如果檢查激素水平，就會發現雄激素明顯高于正常值，所以臉上會長滿痘痘，唇毛、腋毛、陰毛等體毛也會加重，陰唇、腋下、腹股溝等處皮膚色素沉著，皮膚增厚，這些現象都是雄激素過高的表現。許多多囊卵巢患者會發胖，也與雄激素水平改變有關系。女性體內也有一定量的雄激素，其作用在于刺激女性陰毛生長，并激發女性性欲望。問題是這種荷爾蒙不能太多，否則會打破女性體內激素的平衡，引起男性化，不能排卵。

多囊性卵巢綜合征病因

至今尚未定論，一些研究認為與以下幾個方面有關。

（一）下丘腦垂體功能障礙 PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH對合成的促黃體生成激素釋放激素（LH-RH）的反應增加，故認為下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發病因素，從而導致卵巢合成甾體激素的異常，造成慢性無排卵。LH水平升高不僅脈沖幅度增大，而且頻率也增加，這可能是由于外周雄激素過多，被芳香化酶轉化成過多的雄激素持續干擾下丘腦-垂體的功能。

（二）腎上腺皮質機能異常 部分PCOS患者腎上腺分泌的雄激素升高，此可能是腎上腺皮質P450c17酶的復合物調節失常使甾體 激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。腎上腺機能異常可以影響下丘腦垂體-卵巢軸的關系異常與分泌異常。

（三）胰島素抵抗（insulin resistance）與高胰島素血癥 目前認為胰島素抵抗與高胰島素血癥是PCOS常見的表現。PCOS婦女胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內環境穩定。伴有高雄激素血癥的PCOS患者無論肥胖與否，即使月經周期正常，均伴有明顯的胰島素抵抗。也有學者認為高濃度的胰島素可與胰島素樣生長因子I（IGF-I）受體結合，PCOS患者卵巢間質組織上IGF-I受體數目比正常者高，在胰島素抵抗狀態下，胰島素對卵巢的作用可能通過IGF-I受體而發揮作用。胰島素和黃體激素具有協同作用，前者可刺激顆粒細胞使之分泌孕酮，使顆粒細胞黃體化，誘導顆粒細胞的LH受體，同時改變腎上腺皮質對ACTH的敏感性。

（四）卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常 目前多數學者推斷PCOS患者卵泡內存在某些物質，如表皮生長因子（EGF）、轉化生長因子a（TGFa）及抑制素（inhibin）等，抑制了顆粒細胞對FSH的敏感性，提高了自身FSH閾值，從而阻礙了優勢卵泡的選擇和進一步發育。即卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常，使優勢卵泡選擇受阻是PCOS的發病原因。

（五）遺傳因素 有人認為PCOS是遺傳性疾病，可能是伴性顯性遺傳方式。大多數患者具有正常的46，XX核型。染色體異常者表現為X染色體長臂缺失和X染色體數目及結構異常的嵌合體。

（六）高泌乳素 約20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血癥。有人認為PRL能刺激腎上腺皮質細胞分泌雄激素，因為腎上腺皮質細胞膜上有PRL受體。