防治乳房腫塊要“三早” 乳腺增生分清痛與不痛

乳房腫塊是婦女的常見病。因其位置淺表，大多能通過自我檢查，在沒有出現癥狀之前就得到早期發現。關鍵是患者要有定期自我檢查的意識，掌握正確的檢查方法，一旦發現腫塊及時就醫。

早發現 定期（每月一次，時間在月經過后一周較好）在洗澡時自我檢查。正確的方法是：①雙手交叉檢查雙側乳房（左手檢查右側，右手檢查左側）。②除拇指外的其余四指并攏，緊貼胸壁，通過各手指交替輕壓，按順序觸摸整個乳房的各個區域。正常乳房較柔軟，有腫塊時感覺有東西在手指下滑動。③切忌用手抓捏乳房，因為抓捏會使正常的乳腺組織縮成團，感覺就像是腫塊，即使其中真有腫塊也查不清。

早診斷 根據患者的年齡、病史特點、腫塊性質，結合必要的輔助檢查（如B超、紅外線、鉬靶照像、細針穿刺活檢等）才能對乳腺腫塊作出診斷。各種病變都有其特點：如常見的乳腺纖維腺瘤，多見于青春期女性，腫塊光滑、易活動；導管內乳頭狀瘤位于乳暈區，腫塊小，不明顯，伴乳頭溢血；葉狀囊肉瘤可在短期內快速生長成很大的腫塊；乳腺癌多見于年齡較大者，腫塊硬，活動差，可有腋窩淋巴結腫大等等。此外，乳腺增生可發生于一側或雙側乳房，常于月經前脹痛，月經來潮后減輕或消失；觸診可捫及增生的腺體厚實，表面不光滑，有觸痛，邊界不清，質地較硬。

早治療 乳房良性腫瘤也有惡變的可能，因此，對于乳房腫塊一般應予手術切除。即使是乳腺癌，也非不治之癥，如能早發現、早診斷和早治療，術后配合必要的綜合治療（如化療和放療），同樣能夠得到根治。

乳腺增生，分清痛與不痛

乳腺增生的發生多出現乳房疼痛（脹痛、刺痛），而在門診病人中，有一部分就診的主訴是乳房內生長了“腫塊”，而不是乳房疼痛。在乳腺普查中，我們也常常遇到乳房增生的團塊質地較硬，甚至到了硬化性腺病的階段，而這類病人沒有任何不適，還認為增生的團塊是乳房內的正常組織。

而疼痛型的乳腺增生，是在月經前一周開始，隨后逐日加重，月經一來潮乳房疼痛即慢慢緩解。下次月經前，周而復始地再次出現乳房疼痛。這種周期性的變化，與女性雌激素、孕激素周期變化有關。乳房疼痛的機理是因為雌激素增高，乳腺組織與乳腺管系統增生，并有組織內鈉、水潴留，引起局部疼痛。

無痛性的乳腺小葉增生癥抑或乳腺腺病，由于病人沒有乳房周期性疼痛的癥狀，因而很少去醫院就醫，得不到正規的治療。有時發生了惡變，自己還依然如故。等到癌塊長得很大時再去醫院，已悔之晚矣！出現無痛性乳腺增生性疾病，其機理尚不清楚。有專家提出，一方面可能因為病人在發病時對出現的乳房脹痛不敏感所致；另一方面在發病過程中，乳房周期性的鈉、水潴留這個病理過程不明顯，所以引起乳房脹痛也不明顯，故此病人雖有增生性病變潛移默化的發展著，但并沒有乳房疼痛的臨床癥狀。

鑒于此，無痛性乳腺增生性病變比周期性出現乳房疼痛的典型乳腺小葉增生癥，對人體的危害性會更大些。為了盡早發現無痛性病變（包括良、惡性病變），其一，要學會乳房自查的技巧；其二，積極參加定期的乳腺普查工作，發現問題，解決問題，這是防病治病的重要手段。