孕婦感染念珠菌性陰道炎 治療用藥要注意

指導：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫師

黃女士懷孕后不久，感覺陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣，并伴有外陰瘙癢、灼痛、排尿不適等，這讓她感到異常的煩躁焦慮，到醫院檢查，醫生告訴她，她這是患了念珠菌性陰道炎了，也即是我們所說的“霉菌性陰道炎”，這讓黃女士又多一層煩惱了：這關鍵時刻患上了陰道炎，到底該怎么辦呢？

有一些準媽媽在享受著腹中寶寶一天天成長的喜悅與激動時，卻意外地發現自己出現了外陰瘙癢，白帶增多，呈豆腐渣樣。去醫院檢查后被告知患了念珠菌性陰道炎，即人們常說的霉菌性陰道炎，需用藥治療。許多孕婦就開始焦慮不安了：不治療吧， 難言之隱已經令到自己的生活質量大打折扣了， 而且病中的陰道黏膜特別容易遭到其它致病菌的入侵，不處理的話還可能會誘發其他的感染；用藥治療吧， 但藥物是否會殃及腹中的寶寶呢？會不會因此而生出“怪胎”來呢？

念珠菌性陰道炎，也叫霉菌性陰道炎，是婦女常見的陰道炎之一，它是由白色念珠菌引起的，具有發病率高和復發率高的特點。典型的念珠菌性陰道炎在臨床上主要表現為陰道瘙癢、灼痛，白帶稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣，可伴有性交痛、尿頻、排尿不適或尿痛，急性期白帶增多，外陰常見抓痕，小陰唇及陰道黏膜可見附著的白色膜狀物，擦去膜狀物后露出紅腫的粘膜面，或還可見到糜爛或淺表潰瘍。

女性陰道是一個復雜的微生態系統，寄生于陰道內的菌群是以厭氧菌占絕對優勢的混合群體，各種陰道菌之間相互拮抗、相互依賴，并受機體內分泌的調節和陰道內環境的影響而維持著動態平衡，一旦這個平衡被破壞時，就容易使陰道菌群失調，導致炎癥等的發生。

妊娠期血中雌激素的水平隨孕周的增加而逐漸升高， 在孕晚期達到高峰， 雌激素使陰道上皮內糖原增加，酸度增高，利于念珠菌生長繁殖，從而使得寄生菌變成致病菌，另一方面，又由于孕期免疫功能下降，對疾病的防御能力減弱，因此， 孕期念珠菌感染率比孕前會有所增加。

若孕婦患有念珠菌性陰道炎時，除了有上面提到的那些臨床表現外，還容易引起其它病菌的混合感染， 進一步還會引起宮內感染等。有些孕婦陰道中的念珠菌， 還可經子宮頸上行， 穿透胎膜使得胎膜早破而引起早產；另外， 當胎兒經母親陰道自然分娩時， 也有可能被念珠菌感染， 引起口腔念珠菌病， 即人們常說的鵝口瘡。因此，孕婦患陰道炎對母嬰都有影響，一旦確診，就應該及時在醫生的指導下用藥治療。不少孕婦會擔心用藥會影響到腹中的胎兒，孕期用藥的確是一個需要慎重的問題，但是其實孕期慎用藥并不等于孕期不能用藥、坐等疾病的折磨。那么，孕期感染了念珠菌性陰道炎到底應該要怎么辦呢？怎樣才能做到合理用藥呢？

妊娠期念珠性陰道炎禁用口服藥物，但可以陰道用藥，可以在醫生的指導下合理規范地使用對胎兒毒性小的抗念珠菌藥物，如可選用對胎兒沒有影響的藥物如麥咪諾，還可以用碳酸氫鈉粉稀釋后外洗，但還需要提醒大家注意的是，用藥時動作要輕柔，念珠菌性陰道炎的治療一定要徹底，以免復發。如果有先兆流產，為避免用藥刺激宮頸引起子宮收縮，暫不用藥。

此外， 在治療期間， 孕婦還應注意以下幾點：

1、 內褲最好不要用化纖的，用純棉質地，并經常勤換洗，最好一日一換，并將清洗后的內褲用開水燙洗或衣物消毒液浸泡，并將其置于陽光下晾曬，廣東梅雨天氣多，此時是念珠菌性陰道炎的好發季節，將清洗后的內褲用開水燙洗或衣物消毒液浸泡是減少念珠菌騷擾的好竅門。

2、重視會陰部保潔但不要用洗液沖洗陰道。

3、絕對避免性生活，若丈夫也有念珠菌感染應同時進行治療。

4、發現有外陰瘙癢或陰道分泌物異常時，一定要到正規的醫院進行檢查， 一旦確診應在醫生的指導下合理規范地用藥，聽從專業醫生的建議，切勿自己擅自用藥或拖著不去治療，以免造成更嚴重的后果。

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