把乳腺癌當慢性病來管理 同防異治是關(guān)鍵

上了年紀的中老年人會被糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病悄悄纏身。大眾對于這些慢病的恐懼程度卻遠遠沒“談癌色變”的那份焦慮、害怕和恐懼。究其原因，對于慢性疾病，百姓有了“慢病管理”的理念并付之于行動，才把這些看似奪命的魔鬼“看管好”。我們想說，大家應(yīng)該秉持慢病管理的理念，防止乳腺癌的“侵擾”。

防控乳腺癌有“兩座墻”

慢病不是不兇險，而是我們較強的早期預(yù)防意識和適當?shù)母深A(yù)措施，大大削弱了其危險指數(shù)。乳腺癌，一個吞噬眾多女性生命的腫瘤。我們同樣可以用慢病管理理念去防控這位“紅顏殺手”。乳腺癌固然可怕，但其生存的改善與其早期發(fā)現(xiàn)關(guān)系密切。為此，我們極其推崇建立防控乳腺癌的一道防線。

防控乳癌有“兩座墻”，一個是自查，另一個則是B超與鉬鈀的醫(yī)學(xué)檢查。就自查而言，女性應(yīng)該留意自己乳房、乳頭、皮膚的形態(tài)變化。長期以來，一側(cè)乳房比另一側(cè)稍大或位置稍有高低并不是異常現(xiàn)象，關(guān)鍵是仔細捕捉乳頭是否有凹陷、皮膚呈橘子皮狀等突發(fā)的“異常信號”。其次是立位檢查法，女性可將左手舉起放在頭后，用右手檢查左側(cè)乳房。期間，中間三個手指并攏，從乳房上方12點開始，用手指指腹按順時針方向緊貼皮膚作循環(huán)按摩。每檢查完一圈回到12點，下移2厘米作第二圈檢查，如此循環(huán)，要檢查整個乳房直至乳頭。檢查完左側(cè)乳房后，以同樣方法檢測右側(cè)乳房，此舉是檢出腫塊最為簡便的一種方法。最后，用食指、中指和拇指提起乳頭并擠一下，查看有無分泌物。如果發(fā)現(xiàn)有分泌物應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

自檢雖然簡便且易操作，但卻受限于自檢者的主觀判斷，容易出現(xiàn)漏診。我們建議，高齡未婚、“丁克”族、月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)期晚于55歲，或者有乳腺癌家族史的高危女性，可以將平日的自查與醫(yī)學(xué)檢查相結(jié)合，每半年進行一次B超或者鉬鈀的檢查。而一般的成年女性應(yīng)每月做一次自檢，35歲以上者應(yīng)至少每年接受一次由專科醫(yī)生實施的乳腺臨床檢查，50歲以上女性則應(yīng)每兩年進行一次鉬靶檢查。

乳腺癌治療重療效更重質(zhì)量

相比于歐美發(fā)達國家的乳腺癌診治情況，中國乳腺癌患者中早期的檢出率并不高。有一部分患者在初診時就已經(jīng)是中晚期，有的失去了手術(shù)機會，更有的甚至引發(fā)了癌細胞轉(zhuǎn)移。難道這些患者就只能“坐以待斃”了嗎？其實，現(xiàn)實情況并非如此。隨著乳腺癌治療手段的多樣化，我們在和諸多慢性疾病“相守一生”的同時，也可以和腫瘤“和平共處”。近些年的治療中，新輔助化療增加了患者手術(shù)的機會，而針對HER2陽性患者的靶向藥物，大大提高了患者生存周期，逐步實現(xiàn)“與瘤共存”，把乳腺癌當作一種慢性病來管理和治療。

在此，不得不說，如今伴隨著乳腺癌的高發(fā)，乳腺癌治療領(lǐng)域的觸角在關(guān)注療效的同時，也更加重視疾病對于患者本身心理的影響。 2013年，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院創(chuàng)立的全國首個乳腺癌患者康復(fù)俱樂部—妍康沙龍迎來了10歲的生日。沙龍中，既有早期乳癌患者，更有中晚期的患者。她們在這個屬于她們的世界里，在積極配合后續(xù)治療的同時，以病友互助、合唱、舞蹈等豐富多樣的活動形式，感受著“家”給予的溫暖和力量。更重要的是，她們身上早已看不出“乳腺癌”的半點影子。

乳腺癌 同防異治是關(guān)鍵

陰陽不同，療法有別

如果不幸被確診為乳腺癌，患者要盡早進行HER2檢測，及時明確乳腺癌的類型，從而選擇規(guī)范化和針對性的治療方案。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科王曦教授指出：“隨著乳腺癌分子生物學(xué)研究的進展，乳腺癌被分為諸多亞型。過去是每個患者按千病同治的模式進行治療，現(xiàn)在強調(diào)的是根據(jù)乳腺癌患者的不同分子亞型，進行綜合治療和個體化治療。而Her2陽性就是乳腺癌其中的一個分子亞型。大量臨床研究顯示：HER2陽性的乳腺癌患者對靶向治療（赫賽汀）是敏感的。除了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移晚期HER2陽性乳腺癌患者加用了赫賽汀證實能提高療效，赫賽汀的其他研究（包括輔助治療、小腫瘤的治療、新輔助治療）也證實，HER2陽性的乳腺癌患者越早使用赫賽汀獲益越大，用比不用好，早用比晚用好，晚用比不用好！”

HER2是一種原癌基因，正常細胞膜表面有少量HER2的表達，HER2陽性乳腺癌是指腫瘤細胞表面HER2擴增，從而導(dǎo)致腫瘤細胞不停分裂、生長。和HER2陰性乳腺癌患者相比，這種類型的乳腺癌更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，平均生存期較短，對有些常規(guī)治療藥物不敏感。如果乳腺癌患者在未檢測HER2的情況下，采用了傳統(tǒng)治療，那就如同打仗的時候士兵的盲目沖鋒，浪費人力、財力，甚至影響患者的治療效果，降低了生存時間和生存質(zhì)量。因此乳腺癌患者一定要進行HER2檢測，分清HER2陽陰，避免盲目治療，影響治療效果。

及時針對治療，約八成早期患者可獲治愈

盡管與普通乳腺癌相比，HER2陽性乳腺癌治療難度大、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風險高且預(yù)后差，但目前的臨床研究已證實：赫賽汀作為HER2陽性乳腺癌的基礎(chǔ)治療藥物，能專門針對乳腺癌HER2靶點進行治療，并得到了NCCN乳腺癌臨床實踐指南（中國版）的推薦。據(jù)了解，隨著赫賽汀的臨床應(yīng)用，80%左右的早期HER2陽性乳腺癌患者可獲得治愈。經(jīng)過為期一年的含赫賽汀的針對性治療，HER2陽性早期乳腺癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風險可降低52%，死亡風險也可降低33%。而對于HER2陽性晚期乳腺癌患者來說，針對性治療不僅能延長生命，也顯著提高了生存質(zhì)量。

此外，赫賽汀具有一定的“方向感”，能辨識“敵我”，成功地“瞄準”癌細胞，專門克制癌細胞的生長，降低對正常細胞的傷害，毒副作用自然就減小，這也給了患者堅持治療的勇氣。

夏季即將來臨，為乳腺癌患者送上夏季生活小貼士：

注意保暖，少吃冷飲，不要長期在空調(diào)環(huán)境下生活和工作；

少量長期進食溫補之品，多食富含維生素的胡蘿卜、菠菜和甘薯等；

多參加戶外活動，多曬太陽；

注意自我調(diào)節(jié)心情，做一個豁達、寬容、樂觀的人。