古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)大致分為兩種:一種是找不到生殖系統(tǒng)明顯病變的,稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在初潮開始就會發(fā)生,多為子宮收縮和局部缺血導致神經(jīng)精神性疼痛,或因子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄。子宮位置不正,內(nèi)分泌失調(diào)所致。后幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后三個月內(nèi),可能會持續(xù)整個生育期,但是很多女性在妊娠分娩后,痛經(jīng)會得到明顯減輕,甚至消失。
另一種是由明確的疾病引起的痛經(jīng),稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。出現(xiàn)痛經(jīng)的時間是在正常行經(jīng)一段時間(多為三年)后,才開始發(fā)生。生殖器炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等生殖器官疾病均可引起繼發(fā)性痛經(jīng)。
病理因素讓痛經(jīng)纏繞你
1、子宮頸管狹窄:主要是月經(jīng)外流受阻,引起痛經(jīng)。
2、子宮發(fā)育不良:子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常,造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。
3、子宮位置異常:若婦女子宮位置極度后屈或前屈,可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。
4、精神、神經(jīng)因素:部分婦女對疼痛過分敏感。
5、遺傳因素:女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。
6、內(nèi)分泌因素:月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。
7、子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高:前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
8、子宮的過度收縮:雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa),但子宮收縮持續(xù)時間較長,且往往不易完全放松,故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。
9、子宮不正常收縮:痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮,因此往往導致子宮平滑肌缺血,子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮,從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。
10、婦科病:如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器(俗稱節(jié)育環(huán))也易引起痛經(jīng)。
痛經(jīng)背后可能隱藏的七種婦科病
痛經(jīng)隱情1:慢性盆腔炎
疼痛特點:疼痛涉及范圍廣
行經(jīng)前有嚴重下腹、腰背部脹痛,經(jīng)血來后疼痛減輕,常在勞累、性交后、排便時及月經(jīng)期前后加重,伴有低燒、疲乏、精神不振、周身不適、失眠時,需警惕盆腔炎。
痛經(jīng)隱情2:子宮內(nèi)膜異位癥
疼痛特點:逐漸加劇,難以忍受
痛經(jīng)程度逐年逐月加劇,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至陰道、會陰、肛門或大腿。常于月經(jīng)來潮前1~2日開始,經(jīng)期第1日會痛得更厲害,直到月經(jīng)完全干凈疼痛才會消失。少數(shù)人伴有性交痛,不孕及月經(jīng)失調(diào),個別人有便血或便秘。
痛經(jīng)隱情3:子宮肌腺病
疼痛特點:進行性加重
30~50歲且有生育史的女性,當痛經(jīng)逐漸加重且難以忍受時,要趕緊排除子宮肌腺病的可能。
痛經(jīng)隱情4:子宮肌瘤
疼痛特點:下腹墜脹、腰背酸痛
子宮肌瘤是女性的常見問題,當痛經(jīng)常伴下腹墜脹、腰背酸痛等表現(xiàn),且有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血時,需警惕子宮肌瘤。
痛經(jīng)隱情5:子宮內(nèi)膜癌
疼痛特點:晚期呈放射性疼痛
子宮內(nèi)膜癌晚期時,癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)后,可出現(xiàn)腹部及下肢放射性疼痛。
痛經(jīng)隱情6:生殖道畸形
疼痛特點:周期性疼痛,下腹可見增大包塊
生殖道畸形有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、完全性陰道橫隔、子宮發(fā)育異常、子宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機械性阻塞等,均可引起痛經(jīng)。
痛經(jīng)隱情7:其他類型的痛經(jīng)
子宮頸內(nèi)口或?qū)m腔粘連、或先天的宮頸管狹窄、子宮黏膜下肌瘤、放置避孕環(huán)等,會引起痛經(jīng)。
(責任編輯:付子顏 )
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