生育后的多囊卵巢綜合征患者 也需醫學指導

指導：廣東省婦幼保健院婦科 和秀魁主任醫師

王小姐生完寶寶已經有2年了，生后一直沒來月經，一開始她以為是還在喂奶，所以沒有月經來，但后來都停止哺乳也快1年了，還是不見有月經來。原來，王小姐在生孩子之前就曾有過月經稀發的病史，當時去醫院看時，醫生告訴她說，她月經稀少是因為患了多囊卵巢綜合癥，因為婚后一直想生個孩子，所以在醫生的幫助下經過調經促孕后才懷孕的。“現在孩子也生出來了，來不來月經似乎也沒什么所謂，可還沒到絕經期就沒了月經，似乎又不像女人。那么，到底還要不要去醫院調經呢？”帶著這樣的疑惑，王小姐來到醫院咨詢。

多囊卵巢綜合征（ PCOS） 是生育期婦女的常見疾病，據不完全統計，育齡婦女發病率為5% -10% ，與心血管疾病的發病率相當。它是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。臨床上主要表現為月經稀少（甚至閉經）、肥胖、多毛和不孕。因為多囊卵巢綜合征會影響到女性、尤其是生育期女性的月經和生育問題，因此這一類患者前來治療多是以調經和解決生育問題為主，一旦已經成功懷孕后，或沒有生育要求時，有些患者就認為沒有治療的必要了，便自行停止了治療。那么，這種做法究竟是不是正確的呢？

專家提示：多囊卵巢綜合征是一種病因復雜、臨床表現多樣的內分泌疾病，是一種長期、終身性的疾病。它近期表現為卵巢功能異常，即出現月經不調和無法正常排卵等，此外，作為一種終身性的代謝紊亂疾病，它還可并發代謝性綜合征等遠期的并發癥，即多囊卵巢綜合征不僅可引起育齡女性月經不調和不孕，它還可引起高雄激素血癥、高胰島素血癥和胰島素抵抗等多個系統的綜合征。多囊卵巢綜合征并發的代謝綜合征，也叫作胰島素抵抗綜合征，它是以胰島素抵抗為中心，與高雄激素和肥胖共同參與的代謝綜合征。這種內分泌異常的病癥可以導致多囊卵巢綜合征患者出現脂代謝紊亂、高血壓、腹型肥胖和糖代謝異常等。多囊卵巢綜合征患者由胰島素抵抗引起的2 型糖尿病發病率是正常同齡人的4倍，且趨向于年輕化，而這些危險因素，又間接地增加了心血管疾病發生的風險。

此外，稀發排卵甚至不排卵的多囊卵巢綜合征患者，他們的子宮內膜中由于孕酮水平不足或缺乏，使子宮內膜長期持續受到雌激素刺激，而無孕激素對抗，因而可出現內膜過度生長，復雜增生、不典型增生甚至發生癌變，臨床上常見表現為不規則陰道流血、月經過多等。

所以，對于多囊卵巢綜合征患者的治療，僅限于治療其引起的月經異常和不孕等近期病癥是遠遠不夠的，即便是對于已經沒有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，也應該繼續在婦科內分泌醫生的指導下繼續治療，積極地預防遠期并發癥。

積極預防遠期并發癥，需要做到：

1、良好的生活方式，如均衡飲食，每天保證適量的鍛煉（一周至少運動4小時），嚴格控制體重，防止超重或肥胖；

2、對于已經并發了高胰島素血癥或胰島素抵抗的患者，應該在醫生的指導下積極進行治療，嚴格控制血糖，以降低糖尿病和心血管疾病發生的可能；

3、調整月經，使子宮內膜定期脫落，降低子宮內膜癌變的風險。定期復查B超了解子宮內膜情況，當出現異常陰道流血時，應積極就診治療，必要時宮腔鏡下診刮，以排除子宮內膜病變。

4、對于子宮內膜已經出現不典型增生等改變的患者，應該要在醫生的指導下治療并定期復查，以避免子宮內膜癌的發生。

目前，廣東省婦幼保健院已經開展了以精確醫學為中心的多囊卵巢綜合癥專科門診，該專科門診除經驗豐富的婦科內分泌醫生出診外，患者還可以得到內科內分泌專家、營養學專家、遺傳學專家的共同精心診治，能為廣大多囊卵巢綜合癥患者提供長期、全面及規范的治療。

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