小心黃體功能不全性不孕 注意體溫測定

黃體功能不全性不孕是指卵巢排卵后形成的黃體內分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜分泌轉化不足，出現排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導致不孕或習慣性流產。中醫認為黃體功能的發揮有賴于腎氣的充盛、陰陽的平和、氣血的調達。如腎虛、肝郁、脾虛、血熱、血瘀等因素均可導致黃體功能不全性不孕，而以腎虛為主。那么，黃體功能不全性不孕由哪些癥狀呢？

1、黃體功能不全包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內膜發育不良而致孕卵不易著床，或雖著床而早期流產。有些婦女受孕后流產極早，可能僅見到月經周期延遲了1天至數天。臨床上無從察覺是流產，有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不全約占不孕病因的3%～8% 。

2、黃體功能不全是指黃體分泌孕酮不足，或黃體過早衰退，以致子宮內膜分泌不良，從而導致孕卵著床困難或早孕流產。黃體功能不全可能與垂體分泌的LH、FSH不足或垂體催乳素分泌過多、過少有關；有的是由于孕卵本身不成熟，對促性腺素不敏感；有的是黃體本身合成孕激素能力不足，或者與雌孕激素之間的比例不協調等因素有關。

3、黃體功能不全的病因可能是來自垂體促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的時相與協調不適當，也可因子宮內膜的雌激素增殖作用準備不足或內膜對黃體激素反應欠缺，部分原因可由高催乳素血癥引起。近年有報道，黃體缺陷常發生在不孕癥的治療過程中，如臨床上常見經克羅米芬治療后，誘發排卵率雖高而妊娠率相對較低。有人報道，用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷占20%～50%。

4、臨床上除表現不孕和月經先期或淋漓不凈病史及流產史外，很少有特異性癥狀。排除其他不孕因素后，患者的月經基本規則并有排卵的不孕婦女，應考慮黃體功能不全的可能性。

5、一般可有月經周期過短，經前淋漓出血，生育期婦女不孕或習慣性流產等。判斷是否黃體功能不全，一般需測基礎體溫，如黃體期體溫短于12天。或體溫上升較慢 ，下降較早，上升幅度小于0.5℃。或黃體期體溫波動較大，均為黃體功能不全的表現，但需注意應連續測定3個月經周期方可確定。此外，月經來潮12小時內取子宮內膜。

由于黃體功能不全不能分泌足夠的孕激素，經前的子宮內膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕。黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續分泌少量孕激素，使得子宮內膜不能按正常的時間剝落。臨床表現為，月經周期正常，但經期延長，可達9-10天甚至更長，量不太多，基礎體溫雙相，但在經期時才下降。