隱匿性乳腺癌的治療方法有哪些

隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌，又稱隱形乳腺癌，是以腋窩淋巴結轉移癌為主要臨床表現，而體檢及影像學檢查（乳腺X線及超聲）均未發現乳腺內原發癌。少數病例是在身體的其他部位發現乳腺轉移癌，而在乳腺找不到原發病灶。據文獻報告其發病率占乳腺癌的0.3%～1.0%。由于隱匿性乳腺癌已有腋窩淋巴結轉移，故不屬于早期癌。5年生存率為70%左右，影響預后的因素如原發乳腺癌的病理類型和腋窩淋巴結轉移的數目等。那么，隱匿性乳腺癌的治療方法有哪些？

治療隱匿性乳腺癌常采用乳腺癌改良根治術，即切除全部乳腺及清掃腋窩淋巴結，該術式有利于手術后病理科醫生在乳腺上查找原發癌灶。大約70%的隱匿性乳腺癌可以在乳腺上找到原發灶，多為浸潤性癌，原位癌僅占5%。改良根治術后醫生將根據病理結果確定是否化療、放療、內分泌治療及靶向治療。有的學者采用保乳手術，即對手術前借助乳腺磁共振（MRI）確定的可疑癌灶進行局部廣泛切除及腋窩淋巴結清掃，術后給與放射治療。輔助全身治療（化療、內分泌治療、靶向治療）則依據病理檢查結果確定。有的學者提出行腋窩淋巴結清掃手術，術后行乳腺放療，認為乳腺放療可以部分替代乳房切除手術。還有學者提出治療隱匿性乳腺癌如可發現確切的腋窩轉移淋巴結，可采用單純放射治療，即全乳腺放療及腋窩、內乳淋巴結區放療。單純放療后乳腺腫瘤復發率為12%～21%，對復發病例可進行全乳腺切除手術補救。