溢乳應該如何進行治療呢

溢乳是什么？甲狀腺與乳腺，一個在頸部，一個在胸部，看來是風馬牛不相及的兩個器官，但實際上兩者間的內分泌關系卻非常密切。甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。那么溢乳應該如何進行治療呢？

溢乳的治療

停用相關藥物

如利舍平（reserpine）、氯丙嗪（chlorpromazine）、奮乃靜（perphenazine）或甲丙氨酯（眠爾通）所引起的泌乳，一般在停藥2～7個月后泌乳素降至正常，月經恢復，溢乳停止。

口服避孕藥后引起的溢乳癥，在停藥后常不能自愈，而需調經；如能恢復正常排卵月經，泌乳亦常漸漸消失。

藥物治療

（1）甲狀腺素：由原發性甲狀腺功能低下引起者：應給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經亦恢復。

（2）溴隱亭（bromocriptine）：是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦多巴胺受體，并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細胞，解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用，使正常排卵月經恢復。用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。

用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg，2～3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達7.5～12mg，總劑量為75～950mg。溢乳于數周內消失，2個月內恢復排卵月經。溴隱亭的主要不良反應為惡心、嘔吐、眩暈和胃不適經服藥1周后好轉。

停藥后或妊娠結束后可有復發現象，再用藥仍然有效。須引起注意的是，在用此藥過程中，一旦診斷妊娠后，應立即停藥，防止胎兒畸形。但亦有報道，即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。

（3）左旋多巴（L-dopa）：對非垂體腫瘤引起者可選用左旋多巴，該藥作用于丘腦，增強泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素減少。大多數病人用藥后1個半月后恢復，1個半至2個月后溢乳消失用法0.5mg，3次/d，連續服半年。主要不良反應為惡心、嘔吐，一般限制其使用。停藥后可有癥狀又復現

（4）促性腺激素治療：其作用是增進卵巢功能恢復下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能。用法：尿促性激素（HMG）針劑，每支含FSH和LH各75U1支/d，共7～10天。每天經陰道脫落細胞涂片檢查或宮頸黏液結晶檢查到有足夠雌激素影響，或經血、尿雌激素測定分別到300pg/ml或50ng/24h為止，證明卵泡已達成熟，再給予絨毛膜促性腺激素（HCG）2000U連用2～3天可以促進排卵。

（5）CB-153：有與己烯雌酚同樣的作用。用法：CB-153膠囊日晚各1粒。

（6）氯米芬（clomiphene，克羅米芬）：可全面恢復下丘腦-垂體-卵巢軸功能，誘發排卵用法：自然或人工誘發月經周期的第5天開始服用，每次50mg，1次/d，共5天。

（7）維生素B6：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，使下丘腦神經元中多巴轉化為多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法：維生素B6200～600mg/d，可較長期應用。此治療僅見報道，尚未被廣泛采用。

手術治療

對巨大垂體腺瘤（直徑>3cm）、顱咽管瘤甲狀腺功能亢進引起的乳溢癥，可實施手術治療。

放射治療

垂體腺瘤不宜手術者，可行放射治療。