外陰接觸部位出現(xiàn)淡紅斑 警惕外陰接觸性皮炎

外陰接觸性皮炎是外陰皮膚或黏膜接觸外源性物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。根據(jù)病因，發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性刺激性皮炎（ICD）和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎（ACD）兩大類。隨著科技的發(fā)展，人們?cè)谕饨绛h(huán)境中接觸到的致病因子越來越多，出現(xiàn)了許多新的接觸性皮炎。那么，外陰接觸性皮炎會(huì)有哪些癥狀呢？

由于外陰部皮膚疏松，皮膚薄嫩，神經(jīng)末梢豐富，不易暴露通風(fēng)，同類物質(zhì)發(fā)生在外陰部的皮疹比發(fā)生在身體其他部位要嚴(yán)重，患部常明顯腫脹，自覺劇烈瘙癢或燒灼感、脹痛感。

一、刺激性接觸性皮炎（ICD）

1、急性刺激性接觸性皮炎：由強(qiáng)刺激物引起，引起外陰急性ICD的常見刺激物有：高濃度的消毒劑、二甲基亞砜、足葉草酯、維A酸等，局部表現(xiàn)為紅斑、水腫、水皰、大皰甚至壞死，外陰、大小陰唇、陰蒂呈局限性水腫，而無明顯的邊緣，皮紋消失，自覺疼痛或燒灼感。

2、刺激反應(yīng)：輕微的皮膚損傷尚未達(dá)到皮炎的程度為刺激反應(yīng)，皮損單一，可表現(xiàn)為外陰、大陰唇紅斑、皮膚粗糙、干燥脫屑，長(zhǎng)期接觸皮膚增厚，偶爾會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成累積性ICD。此類刺激物有衛(wèi)生用品、肥皂、外洗藥物、乙醇、過氧化氫等。

3、主觀刺激反應(yīng)：是指一些化學(xué)物誘導(dǎo)的外陰刺感、燒灼感、痛感而無紅斑、水腫等皮損表現(xiàn)，組織學(xué)檢查也通常無改變，主觀癥狀因人而異。常見的刺激物有衛(wèi)生用品、外用藥、栓劑藥物、香水、尿瘺等，穿透氣性差的化纖內(nèi)褲可增加局部濕熱度而導(dǎo)致瘙癢。

4、累積性皮炎：各種弱刺激物的多次反復(fù)閾下刺激可導(dǎo)致累積性ICD。開始時(shí)僅有外陰癢、痛、干燥、紅斑、脫屑，多次反復(fù)接觸刺激物且達(dá)到一定的刺激閾后可出現(xiàn)界限清晰的刺激性皮炎的皮損，長(zhǎng)期瘙癢，搔抓可引起外陰、大陰唇皮膚明顯苔蘚化，陰蒂、小陰唇可肥大。組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)皮膚增厚及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，反應(yīng)強(qiáng)度因患者個(gè)體的皮膚敏感性而有差異。由于反復(fù)接觸刺激物，皮膚屏障功能無法及時(shí)修復(fù)，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，預(yù)后可以多種多樣。此類刺激物多為洗滌劑、化學(xué)溶劑。

5、干燥性濕疹樣皮炎：長(zhǎng)期用高錳酸鉀液、苯扎溴銨液外洗或過度的用肥皂清洗均可造成外陰干燥、瘙癢。

6、創(chuàng)傷后刺激性皮炎：外陰部在浸漬、擦爛紅斑或急性ICD后未愈合時(shí)，又發(fā)生刺激性皮炎，導(dǎo)致紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹及脫屑，以后可發(fā)展為盤狀濕疹樣反應(yīng)，若有繼發(fā)感染則更復(fù)雜，愈合更慢。

二、過敏性接觸性皮炎

輕者外陰接觸部位出現(xiàn)境界清楚的淡紅斑、紅斑稍有水腫，可有丘疹，丘皰疹，重者可以發(fā)生水皰、大皰、糜爛、滲液、結(jié)痂，大小陰唇、陰蒂呈局限性水腫，而無明顯邊緣，皮膚光亮，皮紋消失。急性ACD在去除變應(yīng)原后，一般在1～2周內(nèi)痊愈。但如果持續(xù)接觸變應(yīng)原，則皮損反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性肥厚性損害，色素沉著，遷延難愈。常見的過敏原有衛(wèi)生巾、栓劑藥物，外用藥、避孕藥、香水、指甲油、衣物上金屬鎳等。

根據(jù)外界物質(zhì)接觸史、接觸部位發(fā)生境界清晰的急性皮炎，皮疹多為形態(tài)單一，除去病因后皮損很快消退等特點(diǎn)易于診斷，斑貼試驗(yàn)有助于尋找病因。