古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
外陰痛是以灼痛,刺痛、觸痛或刺激為特征的慢性外陰不適。雖然目前將具有這組癥狀者統稱為外陰痛而不管其病因,但一般認為外陰痛僅指原因不明者。無明顯感染或器質性病變的外陰痛稱為外陰痛綜合征(VPS),包括外陰前庭炎(VV),環狀外陰炎、感覺異常性外陰痛。
外陰是女性生殖器接觸外界的一個地方,女性朋友如果平時不注意衛生是很容易感染上外陰炎癥的,外陰炎癥是婦科最常見的疾病,很多女性都有患過。而且有的女性還會有外陰痛的癥狀,那現在在這里我們就來看一下引起女性外陰痛的具體原因有哪些。
1、念珠菌感染 有外陰陰道念珠菌病病史是前庭炎患者惟一的最恒定特征,但不當地多次外用抗真菌藥物亦可引起這些癥狀。此外,前庭炎患者的念珠菌定植率并不高于對照組。環狀外陰炎的病因學不明,但白色念珠菌可能是潛在病因,抗念珠菌治療通常有效。
2、醫源性因素 外陰痛患者常有多次使用外用藥物的病史。由于外陰皮膚角質層的保護性屏障功能不如其他部位的皮膚,故外用藥物所致的外陰刺激較常見。刺激不可能是造成初始癥狀的原因,但其可能延長外陰痛的有關癥狀。本病變應原致敏的發生率并不增加,且無組織學證據來證實或排除變應原性接觸性皮炎的發生。
3、心理和性心理因素 外陰痛患者有明顯的心理和性心理病態,但其能否引起癥狀發生尚有爭議。性交期間性喚醒不足可引起潤滑減少并導致外陰陰道刺激,而周期性外陰刺激癥狀可產生外陰痛。但幾項研究并未顯示出患者的不愉快性經歷或性濫交發生率高于對照組,且其性伴亦無明顯的性心理障礙。
4、遺傳素質 外陰痛好發于白人,黑人和亞洲人罕見,這是真正的遺傳傾向還是社會人口統計因素的影響尚無定論。
5、飲食因素 有學者推測外陰痛與高草酸尿有關,尖銳的草酸鹽結晶與上皮表面接觸引起嚴重灼痛。然而,患者的24h尿草酸鹽排泄量并不高于對照組,枸櫞酸鈣聯合低草酸鹽飲食治療3個月,僅有10%的病例痊愈。因此,尿草酸鹽不可能是外陰痛的病因,但其可作為非特異性刺激劑而加重外陰痛。
6、雌激素影響 雌激素影響體現在:
(1)許多患者的癥狀在經期加重。
(2)血清雌激素水平較低,這種情況常在產后(雌激素相對缺乏時發生),即使剖宮產亦是如此。
(3)口服避孕藥與發生外陰痛的相對危險性增加11倍。盡管雌激素可能有助于癥狀發生,但其作用有待進一步評價。目前尚無對照研究顯示雌激素替代療法(外用或口服)有效。
7、人乳頭瘤病毒感染:目前認為外陰痛與人乳頭瘤病毒的相關為一種巧合,因其感染率并不明顯高于對照組,且人乳頭瘤病毒不是親神經病毒。
8、盆底肌肉張力:多數前庭炎患者存在肛提肌不穩定、肌肉收縮后復原不良和靜息基礎張力升高。雖然盆底肌肉張力是否為癥狀持續的原因尚有待闡明,但克服肛提肌張力過高的生物反饋治療確實是有希望的療法。
9、神經因素:外陰痛類似于反射性交感神經營養不良,均在缺乏組織損傷的情況下有持續性疼痛。動物實驗表明,皮膚傷害性感覺器(C纖維)的反復激活導致周圍神經系統與中樞神經系統變化。皮膚傷害性感受器敏感性增加系神經肽釋放所致,如P物質、降鈣素基因調節肽、內啡肽、5-羥色胺和其他兒茶酚胺;這些神經肽有前庭炎效應,可增加炎癥過程。前庭炎患者前庭內P物質水平高于對照組,上皮內神經纖維密度亦有明顯增加。中樞和周圍神經敏感可能是初期組織創傷消退后仍有癥狀持續的原因。
10、用藥不當。
11、尿液與糞便的刺激尿疾、糞授、糖尿病人的糖尿刺激,會導致外陰腫痛的發生。
12、陰道內異物長期安放子宮托、異物殘留陰道而感染刺激外陰,發生外陰腫痛。
雖然目前先進的醫療技術與設備無疑使外陰炎的治療顯得容易了許多,但是患者朋友也不要過于輕敵,凡事要聽從醫生的囑咐,這樣才能最大程度保證我們的身體不再受到疾病的侵害。
(責任編輯:吳倩玲 )
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