古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
外陰痛是以灼痛、刺痛、觸痛或刺激為特征的慢性外陰不適。雖然目前將具有這組癥狀者統(tǒng)稱為外陰痛而不管其病因,但一般認(rèn)為外陰痛僅指原因不明者。無(wú)明顯感染或器質(zhì)性病變的外陰痛稱為外陰痛綜合征(VPS),包括外陰前庭炎(VV)、環(huán)狀外陰炎、感覺異常性外陰痛。那么的了外陰痛該怎么治療呢,有什么方法呢?下面為大家介紹一下相關(guān)治療方法:
一、西醫(yī)
1、藥物治療:外陰痛的治療雖然無(wú)特異性,但仍是有意義的。多數(shù)外陰痛的患者在經(jīng)過(guò)細(xì)致而耐心的醫(yī)生檢查外陰和陰道,并經(jīng)過(guò)教育患者后,其癥狀會(huì)有明顯改善。
(1)抗炎治療 需要同時(shí)進(jìn)行多種治療措施,如用阿莫西林治療β鏈球菌感染;每周服150mg氟康唑以預(yù)防繼發(fā)真菌感染,陰道內(nèi)放置凝膠凍以促進(jìn)乳酸桿菌的繁殖并消除鏈球菌。性交時(shí)或疼痛時(shí)局部涂抹2%的利多卡因凝膠。
(2)抗抑郁治療 需向患者解釋該藥用于治療疼痛而不是治療抑郁。多數(shù)患者在達(dá)適宜的劑量數(shù)周或1個(gè)月后癥狀會(huì)改善。除非在檢查中發(fā)現(xiàn)明顯的原發(fā)病,如非白念珠菌感染,或侵蝕性扁平苔蘚,否則均可應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林或地昔帕明(去甲丙咪嗪),開始劑量l0mg,逐步遞增到患者能耐受并且感到舒服的程度為止,或者直至150mg。
(3)其他治療 對(duì)感覺異常性外陰痛用阿米替林治療常有效。約30%的前庭炎的患者局部注射。干擾素α可獲得長(zhǎng)期緩解,如100萬(wàn)U,每周注射3次,連續(xù)用藥1個(gè)月,共注射12次。注射部位局限于前庭區(qū),并覆蓋所有病損部位。同樣,前庭炎的女性當(dāng)疼痛局限于前庭區(qū)時(shí),在行前庭切除術(shù)后常會(huì)獲得明顯改善,切除部位包括小陰唇內(nèi)側(cè)皮膚及處女膜內(nèi)側(cè)陰道開口處,陰道也因此而獲改善。手術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)決定,他/她必須充分了解患者病情及手術(shù)的操作步驟。
(4)持續(xù)性抗真菌治療可能對(duì)環(huán)狀外陰炎的婦女有效。用法為氟康唑150mg,每隔1~7天服用(服藥后氟康唑可在陰道內(nèi)保留3天),以清除白念珠菌,并避免外陰暴露于刺激性的乳膏?;蛘哌x用外用的唑類的乳膏,如制霉菌素膏或陰道片劑,每天外用。
2、盆腔理療可能對(duì)前庭炎及其他類型的外陰痛也有效。目前為止最好的療法是盆腔肌電圖生物反饋。提倡進(jìn)餐時(shí)低草酸鹽、高檸檬酸鈣飲食,對(duì)前庭炎及其他類型的外陰痛有效。
3、二氧化碳激光治療,有些醫(yī)生試圖用二氧化碳激光行切除術(shù),但是結(jié)果尚不明確,甚至有些患者因此而增加了痛苦。有人說(shuō)閃光燈激活的染料激光治療外陰痛有效,但隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)有些患者反而有疼痛加劇的現(xiàn)象。因此激光治療對(duì)此類人群是不適合的。
4、緩解疼痛
(1)性交時(shí)涂抹利多卡因凝膠等局麻劑。
(2)抗抑郁藥物有治療疼痛效果。
(3)阿米替林或干擾素局部注射對(duì)部分病例有效。
(4)對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度疼痛者可考慮手術(shù)治療。
二、中醫(yī)
偏方:(以下內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1、附子15g 薏苡仁30 g 炒白芍30g 炙甘草10g 吳茱萸10g 桂枝10g 全蝎5g 黃連5g
2、當(dāng)歸15g 赤芍30 g 白芍30 g 生地12g 川芎30 g
3、木通6 g 竹葉3g 燈芯3扎 旱蓮草15 g 女貞子15 g
4、川牛膝12g 青皮(入胞宮)10g 甘草梢10g
(責(zé)任編輯:吳倩玲 )
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