黃體囊腫的發病原因和機制

妊娠婦女有形成黃體囊腫的傾向。正常和妊娠期黃體直徑小于2cm，若黃體直徑達2～3cm，稱囊狀黃體；直徑大于3cm，則稱黃體囊腫。當囊狀黃體或黃體囊腫退變時，轉變為玻璃樣變的結締組織，但仍保持囊腔及囊腔內液體，其直徑在2～3cm，稱囊狀白體。直徑大于3cm稱白體囊腫。卵巢黃體囊腫可由于某種原因引起囊腫破損、出血，嚴重者可引起急腹癥。

（一）發病原因

1。黃體囊腫發病因素

①供應黃體的血管、淋巴系統發生了紊亂；

②由于植物神經系統的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強，造成凝血機制障礙，呈出血傾向。因黃體出血過多形成黃體血腫，待血液吸收后清液滯留于黃體腔內，使黃體直徑增大；

③垂體促性腺激素過度分泌，促使黃體過度發育。

2囊腫分類

①功能性囊腫：類囊腫在生育年齡的女性最為常見，發生在排卵周期的育齡婦女，有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢，是由于內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應所致。

②出血性囊腫：有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里，就稱為出血性囊腫。

③漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。

（二）發病機制

1。肉眼形態 黃體囊腫為發生于單側卵巢的孤立性囊腫，表面光滑，呈琥珀色，直徑很少大于4cm，罕見超過8cm。但文獻曾有報道達11cm。單房性，壁薄，半透明。切面可見中央腔內含有淡黃色、嗜紅色液體或凝血塊，囊壁部分或全部為黃色，有時卷曲成花環狀。

2。組織形態 成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵后，黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續存在，或囊體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠分為兩種。

1、粒層黃體囊腫：此種最為常見，來自黃體的血腫，可發生于育齡期。直徑2.5～6cm不等，最大可達11cm;大于4cm的少見，囊腫向卵巢表面突起，早期可似血腫，卵巢表面呈紅褐色，內為透明或褐色漿液，囊壁淺黃色，呈特征性花環狀。

2、卵泡膜黃素囊腫（黃素化卵泡膜囊腫）此囊腫也稱高反應黃體，出現于視丘—垂體機能障礙，濾泡不排卵，也未破裂，故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側黃素化卵泡囊腫，在臨床上具有重要意義，因其常伴有滋養葉細胞病變（水泡狀胎塊，絨毛膜癌）。