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            外陰鱗狀細胞癌的檢查診斷

            2014-06-03 15:09:27      家庭醫生在線

            外陰惡性腫瘤包括外陰鱗狀細胞癌(至少占外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約占5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。外陰癌是一個老年婦女的疾病。在女性生殖器官惡性腫瘤中占第4位,其順序為宮頸、宮體、卵巢、外陰、輸卵管 。外陰鱗狀細胞浸潤癌占女性惡性腫瘤的4%,而占外陰惡性腫瘤的95%以上。年齡在50~60歲者中,每75000婦女中有1例;60~70歲者為1:25000;70歲以上者為1:22000。

            根據活組織病理檢查,診斷不難。早期常被患者本人及醫務人員忽略而漏診,應仔細檢查外陰部。若有可疑應及時作活組織檢查,確診后再予治療。采用1%甲苯胺藍涂抹外陰病變皮膚,待干后用1%醋酸液擦洗脫色,在藍染部位作活檢,或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有助于定位活檢,以提高活檢陽性率。

            鱗癌的影像學檢查

            放射X線檢查:中央型SCC可發生肺葉或整個肺萎陷,伴有縱隔向患側移位。中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴散至局域淋巴結,表現為肺門、肺門周圍或縱隔陰影,伴或不伴有局部肺萎陷。外周性腫瘤表現為孤立的肺部結節(<3cm)或腫塊(>3cm)。鱗狀細胞癌是形成空洞最常見的肺癌類型,在胸片上可見不規則的厚壁空洞。當腫瘤位于肺上溝時,稱之為Pancoast腫瘤,常伴有胸后壁肋骨破壞,可導致Horner綜合征。一些小氣管或支氣管內腫瘤的胸部X線可表現正常。肺門陰影、肺不張或周圍腫塊可伴有胸腔積液、縱隔擴大或橫隔一側抬高。

            CT或螺旋CT:原發性腫瘤和中央型病變范圍的最佳檢測方法是CT掃描。螺旋CT可更好地評估胸廓病變的范圍,顯示在胸部平片上無法顯示的小的原發性或繼發性結節以及淋巴結擴散。

            PET掃描:是目前鑒別轉移發生的可選擇方法(除需MRI檢測的腦轉移外)。骨轉移典型呈溶骨性表現。

            (責任編輯:吳潔媚 )

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