嬰幼兒陰道炎的病癥與診斷

嬰幼兒陰道炎主要癥狀是外陰陰道癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處，更進一步使感染擴散。嬰幼兒陰道炎主要癥狀是外陰陰道癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處，更進一步使感染擴散。外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物。

但也有可能在急性期被父母疏忽，或因癥狀輕微，至急性期后造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。陰道異物可引起陰道分泌物特多，且為血、膿性，有臭味。蟯蟲所致的陰道炎，外陰及肛門外有奇癢，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。

嬰幼兒陰道炎的診斷

由于嬰幼兒解剖的特點及不能為動及醫生合作，因此，結診斷帶來一定的困難。但是，體查是診斷的主要依據，因此，醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史。檢查時手法要輕巧敏捷，有時為了獲得滿意的檢查結果，須設法分散患兒的注意力，如邊檢查邊與患兒交談，使其腹壁放松。

根據癥狀、體征，臨床診斷并不困難，嬰幼兒陰道炎有各自的特點：如，滴蟲性陰道炎，其?；加写瞬〉牟∈?，除有嚴重外陰瘙癢和陰道黏膜充血紅腫外，其陰道分泌物為大量泡沫狀，鏡檢可發現滴蟲；念珠菌性陰道炎，除有母親患病史外，也可能長時間應用大劑量抗生素的病史，外陰奇癢、皮膚黏膜紅腫，更甚者陰道黏膜被糠皮狀白色假膜所覆蓋，假膜脫落后，則形成易出血的灶狀糜爛和潰瘍，陰道分泌物呈“豆渣”狀或“凝乳”狀，鏡檢可見真菌為其特點。各種細菌性陰道炎，其分泌物呈膿性，有時有特殊異味，如大腸桿菌會有惡臭味；淋菌性陰道炎，其母親常有患病史，陰道分泌物多呈稀薄膿性，外陰受分泌物刺激明顯充血、水腫，表面有破潰處。為盡早明確診斷應取陰道分泌物涂片檢查或送培養找病原體。蟯蟲病患兒，當雌蟲移至肛門周圍排卵時，會陰部瘙癢難忍，夜間尤甚，患兒?？摁[不安，其外陰部紅腫、抓傷、有多量膿性分泌物流出。應大便檢查找蟯蟲，以利于及時對癥治療，防止誤診誤治。如異物誤人陰道引起的陰道炎，常有疼痛、灼熱和分泌物增多，且?；煊醒?。應用小指作肛門檢查以確定陰道內有無異物。

常用的三種檢查方法

（一）檢查外陰

用中、食二指輕輕分開大陰唇，仔細觀察外陰、尿道及陰前庭等處。

（二）陰道窺鏡檢查

最好的檢查器械是凱萊（Kelly）空氣膀胱鏡。也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器。較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器。通過上述窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況，有無異物，同時，用小棉棒取陰道分泌物作涂片用革藍氏染色，還可取分泌 物作培養，并作藥物敏感試驗，如此便可確定病原菌。

（三）直腸、腹部雙合診檢查

用左手中指及食指分開雙側大陰唇，以右手食指（較小幼兒進入食指有困難時，也可用小指）伸入患兒肛門與腹部，另一手互相配合觸摸陰道內有無異物、子宮大小及盆腔情況。直腸檢查還可協助取陰道分泌物。方法是直腸的手指向前擠壓陰道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。