尿失禁愛找新產(chǎn)婦分娩后42天為盆底做“安檢”

2014-06-29 08:54:05 家庭醫(yī)生在線

　　6月最后一周是世界尿失禁周。尿失禁，很多人都認為是老年人的“專利”，但其實產(chǎn)后的新媽媽也是尿失禁的高發(fā)人群之一。近日，家庭醫(yī)生在線進行了一項《產(chǎn)后尿失禁防治認知調(diào)查》，參與女性68.42%并不知道尿失禁是產(chǎn)后婦女的高發(fā)疾病，若在生育后發(fā)生尿失禁，僅10.53%選擇就醫(yī)治療，42.11%選擇等待自愈，對產(chǎn)后尿失禁的就醫(yī)意識有待提高。

　　產(chǎn)后媽媽為何易得尿失禁?

　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科劉木彪主任醫(yī)師指出，分娩是造成女性尿失禁的常見誘因，女性在分娩產(chǎn)道擴張的過程中，盆底肌和括約肌可能會受到損傷，特別是分娩過程中胎兒個頭太大、生產(chǎn)時間過長，或使用了臀牽引術(shù)、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器等手術(shù)助產(chǎn)手段時，盆底軟組織可能會受到直接損傷，造成尿道支撐結(jié)構(gòu)受損，直接影響產(chǎn)后盆底肌功能，進而導(dǎo)致了產(chǎn)后尿失禁。產(chǎn)后尿失禁屬于張力性尿失禁，患者打噴嚏、咳嗽、大笑、提重物、體位改變等，導(dǎo)致腹部壓力增加，就會出現(xiàn)不自主的排尿。

　　剖宮產(chǎn)預(yù)防尿失禁不靠譜

　　曾有網(wǎng)友在家庭醫(yī)生在線品牌咨詢欄目“柯大夫知道”發(fā)帖咨詢，“選擇剖腹產(chǎn)，能預(yù)防產(chǎn)后尿失禁嗎?”對此，劉木彪主任醫(yī)師指出，尿失禁不僅會在產(chǎn)后發(fā)生，在懷孕期間也會發(fā)生尿失禁。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撐韌帶損傷的重要原因。因此，即使選擇了剖宮產(chǎn)，仍有可能會在產(chǎn)后發(fā)生尿失禁。但對胎兒相對過大、難產(chǎn)等孕婦，選擇剖宮產(chǎn)將有可能減少她們產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的可能。

　　產(chǎn)后尿失禁等待自愈不靠譜

　　對調(diào)查顯示部分參與女性若發(fā)生尿失禁會等待自愈，劉木彪主任醫(yī)師指出，產(chǎn)后尿失禁常是短暫的，很多患者在產(chǎn)后三個月就會自動恢復(fù)，但此后仍有40%的可能會發(fā)生尿失禁;若患者在產(chǎn)后三個月仍沒有回復(fù)，則有可能會變成持續(xù)性的尿失禁。因此，無論是為了減少以后發(fā)生尿失禁的可能性，還是為了早日告別尿失禁的困擾，在產(chǎn)后若發(fā)生尿失禁都應(yīng)及早接受檢查與治療。特別是生完第一胎，有計劃生第二胎的女性朋友，若第一胎時發(fā)生產(chǎn)后尿失禁，盆底康復(fù)情況不佳，很有可能會增加生第二胎時尿失禁發(fā)生的幾率。

　　勿忽視產(chǎn)后盆底功能檢查

　　此次調(diào)查顯示，僅14.29%參與女性會在產(chǎn)后42天作盆底功能檢查，對此，劉木彪主任醫(yī)師指出，產(chǎn)后42天做盆底功能檢查非常重要，特別是對產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的女性，能幫助她們及早發(fā)現(xiàn)問題并及早治療。醫(yī)生會根據(jù)盆底功能評估的結(jié)果指導(dǎo)患者進行盆底康復(fù)訓(xùn)練，輕度患者可以通過鍛煉盆底肌進行康復(fù)，如做Kegel運動(提肛運動)，縮緊肛門，每次收緊不少于3秒，然后放松，連續(xù)做15到30分鐘;中度到重度則建議做一些需醫(yī)務(wù)人員協(xié)助進行的盆底肌肉訓(xùn)練，或盆底肌肉電刺激、生物反饋治療等;情況嚴重者可能需要做手術(shù)治療。

　　另外，劉木彪主任醫(yī)師提醒到，盆底康復(fù)訓(xùn)練越早做效果越好，產(chǎn)婦在出月子后就可以進行盆底肌肉訓(xùn)練;此外預(yù)防產(chǎn)后尿失禁，女性朋友還需注意行為的調(diào)整，定期排尿、不要憋尿;有慢性咳嗽的女性，應(yīng)及早就醫(yī)治療，咳嗽會對盆底產(chǎn)生壓力，若長期使盆底處于高負荷狀態(tài)，很可能會導(dǎo)致盆底功能障礙，引發(fā)產(chǎn)后尿失禁。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任劉木彪教授

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任劉木彪教授

　　1995年畢業(yè)于中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)南方醫(yī)科大學(xué))，留校分配在其第二附屬醫(yī)院(珠江醫(yī)院)婦產(chǎn)科工作，期間曾赴北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)，2011年被衛(wèi)生部選派赴意大利錫耶納大學(xué)綜合醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。現(xiàn)為婦產(chǎn)科副主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。

　　工作以來獲軍隊醫(yī)療成果三等獎3項，參與開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)6項，分別為國內(nèi)領(lǐng)先和軍內(nèi)領(lǐng)先。主編或參編婦科手術(shù)學(xué)方面的專著5部。近5年承擔(dān)或參與國家及省市級科研基金14項，包括國家自然基金青年基金項目、廣東省科技計劃項目、廣東省自然科學(xué)基金項目、廣東省高新高難項目操作規(guī)范科研項目、廣東省衛(wèi)生廳科技項目以及廣州市科技計劃重大專項和面上項目等。以第1作者在SCI和中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。2006年、2008、2013年三次被廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會年會評為會議優(yōu)秀論文。

　　專業(yè)特長：擅長運用微創(chuàng)技術(shù)診治婦科各種良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙性疾病(子宮陰道脫垂、張力性尿失禁這一類疾病)、不孕癥及婦科內(nèi)分泌疾病等。2011年于國內(nèi)首先采用單孔腹腔鏡技術(shù)完成婦科惡性腫瘤的根治術(shù)。對危重急癥搶救果斷準確，疑難、復(fù)雜的重大手術(shù)成功率高;能熟練完成各種代表婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)當(dāng)前先進水平的高難微創(chuàng)手術(shù)，如：①腹腔鏡下宮頸癌的廣泛性子宮切除及盆腔淋巴清掃術(shù)，②腹腔鏡下早期卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的全面分期手術(shù)或腫瘤細胞減滅術(shù)，③腹腔鏡下深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥病灶去除手術(shù)，④宮腔鏡下所有四級手術(shù)(包括子宮內(nèi)膜電切、子宮縱膈電切、子宮肌瘤電切等)，⑤治療盆底脫垂的經(jīng)腹或腹腔鏡下的子宮或陰道骶骨固定術(shù)和經(jīng)陰道全盆底修復(fù)術(shù)，⑥治療張力性尿失禁的TVT、TVT-O、TVT-S系列手術(shù)，⑦治療先天性無陰道的各類陰道成形術(shù)，⑧治療不孕癥的腹腔鏡下輸卵管修復(fù)整形術(shù)，宮腔鏡下輸卵管導(dǎo)管導(dǎo)絲插管疏通術(shù)等。手術(shù)成功率高，手術(shù)并發(fā)癥少。

　　學(xué)術(shù)任職:

　　1.中國-亞太地區(qū)微創(chuàng)婦科腫瘤協(xié)會(CP-AMIGO)專家委員

　　2.中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腫瘤靶向治療技術(shù)分會第二屆理事會理事

　　3.廣東省健康管理學(xué)會婦產(chǎn)科分會副主任委員兼秘書長

　　4.廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會常委

　　5.廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會委員、暨數(shù)字醫(yī)學(xué)學(xué)組委員

　　6.廣東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員

　　7.廣東省醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會婦產(chǎn)科學(xué)組副組長

　　8.廣東省婦幼保健機構(gòu)評審專家

　　9.廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家

　　10.《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《婦產(chǎn)與遺傳雜志》、《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報》、《中華中西醫(yī)結(jié)合雜志》等雜志的常務(wù)編委、編委或?qū)徃迦?/p>

　　出診時間: 周一下午普通門診，周五全天專家門診