多次生產要當心子宮內膜異位 可試腹腔鏡治療

研究發現，子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向，母親或姐妹有內膜異位癥的女性，應主動定期檢查，早期發現、早期治療。另外，減少排卵次數，可以減少內膜異位組織的增生。懷孕是最自然的方式，吃避孕藥是另一種選擇，但需遵醫囑。

子宮內膜異位誘因及防御如下：

1、人工流產手術，子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內膜組織被吸入盆腔和腹腔。

2、剖腹產手術，子宮內膜組織隨羊水可能留在手術切口處和盆、腹腔各處，一旦時機成熟，子宮內膜就會生長。

3、經血逆流、陰道閉鎖粘連，子宮內膜組織不能隨經血順利地排出，就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。

4、多次生產，子宮內膜層的損傷使子宮內膜組織可以到達子宮肌層，為形成一種特殊的子宮內膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。

游走的子宮內膜常移到盆腔、卵巢、子宮直腸陷窩，也可到達膀胱、肺等地方。游走的子宮內膜與“家鄉的”子宮內膜一樣，隨著體內激素的變化，可出現局部的剝脫出血，似月經來潮，每月一次，也可出現相應部位的癥狀，如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

子宮內膜異位不治隱患多：

性交疼痛：

異位的子宮內膜使周圍組織腫脹，當性交時由于受陰莖抽動的影響，引起疼痛，以月經前期較為明顯。

子宮增大：

子宮內膜可以“移位”到子宮肌壁內，使子宮增大，每當月經來潮時，子宮肌壁間的內膜也受激素的影響，發生出血，引起疼痛，非常痛苦。

卵巢腫瘤：

卵巢是異位的子宮內膜最愛“居住”的場所，每當月經來潮，經血總會在卵巢存留，而且會越存越多，慢慢地包塊就不知不覺地形成了，隨著月經周期的變化，包塊可以時大時小，包塊里面存積的血液漸漸增加，由于存積的血液日久變質，紅細胞被破壞，故當切開包塊時，所見的內容物酷似巧克力，這在醫學上稱為“巧克力囊腫”。

子宮內膜異位癥狀有與正常子宮內膜相同的腺體和間質，但因它有很強的細胞增殖、浸潤和復發性，其病變廣泛、形態多樣，臨床表現與惡性腫瘤頗為相似，因此臨床上也常稱之為“良性癌”，成為難治之癥。由于尚不清楚其發病機制，所以治療效果亦不理想。

異位的內膜，如何“覺察”

目前，子宮內膜異位癥的發病機制尚不明確，有學者研究認為，可能與經期時經血通過輸卵管逆流到盆腔有關，也可能與患者的抵抗力、免疫力下降有關，還有遺傳因素等。

如何早期診斷該病呢？建議處于生育年齡段的女性每年定期做婦科檢查，可及時發現一些沒有明顯癥狀的婦科疾病。如果出現慢性下腹痛、痛經，或者性生活疼痛等癥狀，以及不孕的婦女，都應及時就醫。醫生做婦科檢查時觸及患者盆腔內有觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。進一步診斷此病，患者還需做B超檢查、血清CA125檢查等。確診該病則需進行腹腔鏡檢查。

腹腔鏡治療，診斷與治療同步

子宮內膜異位癥的治療，需要結合患者的年齡、癥狀、病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。當只有癥狀而無明確病灶時，可用藥物保守治療，抑制卵巢的功能，減少月經來潮，讓異位的內膜逐漸萎縮。但是，藥物保守治療復發率較高，且有副作用，患者需要連續用藥3~6個月，價格也較昂貴。

腹腔鏡不僅可以早期發現疾病，還可同時治療疾病，使診斷和治療同時進行，且避免了開腹手術以及盲目用藥延誤病情等弊端。根據腔鏡手術范圍的不同，可以分為如下3種：

1、保留生育功能的手術 手術盡量切凈或灼除內膜異位灶，保留子宮及雙側、一側或至少部分卵巢。適用于年輕、有生育要求的患者。

2、保留卵巢功能的手術 將盆腔內病灶及子宮予以切除，以免子宮內膜再經輸卵管逆行種植并蔓延到腹腔，但要保留至少一側卵巢或部分卵巢，以維持患者術后的卵巢分泌激素功能。適用于45歲以下，但無生育要求的重癥患者，術后應加用藥物治療。

3、根治性手術 將子宮、雙側附件（輸卵管、卵巢等）及盆腔內所有的內膜異位灶予以切除。適用于45歲以上近絕經期的重癥患者，術后可不再用藥。