乳腺癌術后乳房缺失 I期乳房再造術重拾信心

目前，我國乳腺癌的發病率正逐年升高，而且呈年輕化趨勢。乳腺癌術后患者往往伴有一定程度的自卑感，乳房重建不僅可以恢復身體的對稱和外觀的完整，同時對患者的心理和自信心方面也大有裨益，可以幫助她盡早回歸社會，參加正常的社交活動。近期，暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）乳腺外科成功開展了I期背闊肌皮瓣乳房再造術及I期帶蒂腹直肌皮瓣乳房再造術，均取得了非常滿意的效果。

I期帶蒂腹直肌皮瓣乳房再造術患者案例

患者林女士，入院一周前因右乳腫物在東莞某市級醫院行右乳區段切除術，術后病理證實為乳腺癌，當時醫生建議患者進一步行乳腺癌根治性手術，但患者對失去乳房感到非常的焦慮和恐懼，遂慕名來到暨大附一院希望能得到更好的治療。乳腺外科王寧霞主任接診后，帶領團隊認真研究了患者的病情，充分考慮家屬的顧慮因素，與患者充分溝通后，最后決定為患者施行乳房切除術的同時進行腹直肌皮瓣I期乳房重建手術。

手術由王寧霞主任帶領乳腺外科團隊，從上午10點到晚上8點，歷時10個小時，先進行了乳房單純切除術+前哨淋巴結活檢術，在術中冰凍證實前哨淋巴結及乳腺切緣未見癌的情況下對患者成功進行了帶蒂腹直肌皮瓣I期乳房重建術，術后密切監測患者的皮溫及血運，皮瓣生長良好，重建乳房與對側乳房大小、形態相似，患者對手術效果非常滿意。

I期背闊肌皮瓣乳房再造術患者案例

患者張女士，入院前一周在廣州某三甲醫院門診行了右乳腫物穿刺活檢術，穿刺病理證實為乳腺癌，患者為求進一步治療到暨大附一院就診。王寧霞主任接診后，認真研究了患者的病情，考慮患者為腫瘤早期，可以在行根治性乳房切除術的同時進行乳房再造術。由于患者體型瘦小，腹部組織較少，王寧霞主任醫師決定為患者實施背闊肌皮瓣乳房重建術。手術歷時7個小時，先后為患者進行了右乳房單純切除術+前哨淋巴結活檢術+帶蒂背闊肌皮瓣I期乳房重建術。手術過程順利，患者對術后外觀滿意，并發癥少，目前正接受化療。

乳腺癌I期乳房重建術為乳腺癌患者帶來福音

目前我國年輕乳腺癌患者的發病率越來越高，乳腺癌術后因為乳房缺失往往讓她們感到自卑，嚴重影響到患者的生存質量。王寧霞主任醫師強調，作為一名外科醫生，我們不僅要盡可能的延長患者的生存時間，同時也應解決患者的心理問題，改善生存質量。因此，乳房重建手術在乳腺外科手術中的地位也越來越重要。

王寧霞主任醫師介紹，目前乳腺癌I期乳房重建術主要包括：自體組織重建術，假體組織重建術以及自體組織聯合假體重建手術。自體組織相對于假體重建來說，具有術后形態自然逼真，沒有排斥反應，費用低，安全性高等優點。在自體組織重建中通常采用腹直肌皮瓣乳房再造術以及背闊肌皮瓣乳房再造術。王寧霞主任醫師指出，背闊肌皮瓣具有供區隱蔽，疤痕不明顯，血液循環穩定等優點，但缺點是可提供的組織量相對較少，因此只適用于一些乳房體積較小的患者。而腹直肌皮瓣可提供的組織量較充足，同時對腹部也有美容效果，因此使用于體態較豐滿的女性，且術中無需變換體位，但因腹部解剖相對復雜，手術難度增大，術后有形成切口疝可能，因此對仍具有生育要求的女性則應慎重選擇。

王寧霞主任醫師曾先后在北京醫科大學及美國M.D.Anderson腫瘤中心進修學習乳腺重建術，并于今年3月份再次到臺灣進修學習乳房重建，對乳房各種重建手術積累了豐富的經驗，乳房重建手術的開展將為更多乳腺癌患者帶來福音。

本文指導專家：王寧霞主任醫師，乳腺科主任，副教授，碩士研究生導師。擅長乳腺腺病、乳痛癥、乳腺炎、乳腺纖維病、乳腺囊性增生癥，乳腺癌的診斷、治療；甲狀腺疾病、肝、膽、胃腸肛腸疾病、下肢大隱靜脈曲張、疝、外科感染性疾病的診治。

出診時間：暨大附一院周三全天

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