子宮腺肌癥致痛經(jīng)難忍 介入栓塞治療可保留子宮

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長。其特征是在子宮肌層中出現(xiàn)了異位的內(nèi)膜和腺體，伴有其周圍的肌層細(xì)胞肥大和增生。子宮腺肌癥和子宮肌瘤是很常見的兩種婦科疾病。子宮肌瘤在發(fā)病率高達(dá)25%，即每四個婦女中就有一個患有肌瘤。一般表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長。而子宮腺肌癥則表現(xiàn)為日漸加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科郭文波副教授（致電咨詢專家）介紹到介入栓塞治療子宮腺肌癥并不需要開刀也能保住子宮，可幫助很多女性朋友遠(yuǎn)離疾病困擾。

子宮腺肌癥為何會導(dǎo)致痛經(jīng)？

子宮腺肌病的患者最痛苦的莫過于痛經(jīng)了。為什么會發(fā)生痛經(jīng)呢？這可以從子宮腺肌病的發(fā)病的原理來解釋。子宮腺肌病的發(fā)病原理是正常的子宮內(nèi)膜細(xì)胞從原來正常的子宮內(nèi)膜部位跑到子宮內(nèi)部肌肉之間，即子宮肌層。由于這些子宮內(nèi)膜細(xì)胞具有周期性脫落，引起出血的特點，即月經(jīng)，當(dāng)在月經(jīng)期內(nèi)它也會引起出血，但此時它們卻在子宮肌肉之間，血液無法像在子宮內(nèi)膜的組織一樣可以流進(jìn)子宮腔進(jìn)入陰道形成月經(jīng)血，只好擠在子宮肌肉之間，使得子宮增大，并且破壞子宮肌肉，此刻，增大的子宮就引起病人劇烈的痛經(jīng)。當(dāng)月經(jīng)結(jié)束后，增大的子宮有所好轉(zhuǎn)，病人的痛經(jīng)也有所好轉(zhuǎn)和緩解。

郭文波副教授（致電咨詢專家）說很多女性對痛經(jīng)不以為然，但是，由于子宮內(nèi)膜細(xì)胞就有周期性的特點，因此，當(dāng)下一次月經(jīng)時，就再次出現(xiàn)痛經(jīng)，周而復(fù)始，同時一次比一次加重，同時子宮也一次一次地受到破壞，子宮越來越大。因此，患者在起病之初只是感到小許不適，隨著病情較重，痛經(jīng)也會越來越嚴(yán)重，同時痛經(jīng)的時間從僅限于月經(jīng)第2-3天延伸至整個月經(jīng)期，嚴(yán)重者在月經(jīng)前和月經(jīng)后仍然疼痛，需要服用止痛藥，甚至使用極強力的止痛藥如杜冷丁等止痛。所以，子宮腺肌病雖然是良性疾病，但是給病人帶來的痛苦卻是不亞于惡性疾病。

50%子宮腺肌癥患者合并子宮肌瘤

介入栓塞可治子宮腺肌癥和子宮肌瘤

據(jù)統(tǒng)計，50%的子宮腺肌癥患者合并子宮肌瘤。郭文波副教授（致電咨詢專家）介紹，若單純的子宮肌瘤可以采用激素藥物治療，必要時予以手術(shù)剔除或全子宮切除。若單純子宮腺肌癥一般采用激素治療，但療效不佳，最終需要切除子宮。由于激素的副作用，許多病人難以接受正規(guī)的藥物治療。若兩種疾病同時存在，治療更為棘手，絕大部分需要手術(shù)切除子宮。但由于絕大部分是年輕患者，更難以接受子宮切除的治療方案。因此，該類患者常處于進(jìn)退兩難的困境。

介入栓塞給這兩種疾病的患者帶來了希望，郭文波副教授（致電咨詢專家）說尤其是兩類疾病同時存在的患者。介入栓塞治療首先應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，并且取得了良好的效果，其有效率高達(dá)95%到98%，為難以接受手術(shù)的患者解決了治療問題，其不開刀、保留子宮，恢復(fù)正常月經(jīng)的優(yōu)點受到廣大婦女的歡迎。在取得子宮肌瘤良好療效后，我國學(xué)者將該方法應(yīng)用在子宮腺肌癥的治療上。子宮腺肌癥屬于婦科的頑疾，日漸加重的痛經(jīng)和過多的月經(jīng)量常影響患者的工作和日常生活，目前藥物的治療效果欠佳，而且副作用大，并且對藥物有反應(yīng)的患者不超過三成，停藥后癥狀又再次出現(xiàn)，最終患者只能切除子宮。為了一個良性病變，而不得不切除子宮，確實是一個痛苦而無奈的選擇！在應(yīng)用介入栓塞治療后，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)大部分的患者取得了良好的療效，患者的痛經(jīng)得到良好的控制，痛經(jīng)消失，月經(jīng)量明顯減少，恢復(fù)正常。并且療效可以維持較長的時間。因此，介入栓塞治療幾乎成了子宮腺肌癥采用手術(shù)切除子宮前最后可以挽救子宮的治療手段。

介入栓塞治療不須開刀也可保留子宮

介入栓塞治療是如何進(jìn)行的？郭文波副教授（致電咨詢專家）介紹到，介入栓塞治療對子宮肌瘤和子宮腺肌癥的原理有點類似，均是采用栓塞使病變?nèi)毖罱K造成病變壞死治愈疾病。因此，當(dāng)子宮肌瘤和子宮腺肌癥同時存在時可以采用介入栓塞治療，同時治愈兩種疾病。但是，子宮肌瘤和子宮腺肌癥的栓塞治療在采用的栓塞材料和栓塞過程中注射速度、藥物濃度和栓塞程度要求不同，因此兩種疾病同時治療要求更高，對醫(yī)生技術(shù)要求自然也提高。當(dāng)然，也會出現(xiàn)并發(fā)癥，若栓塞不當(dāng)，易造成鄰近器官的誤栓，但有經(jīng)驗醫(yī)生一般很少發(fā)生異位栓塞的情況。

介入栓塞治療并不需要開刀，就像平常輸液一樣，只是打針的位置挪到大腿根部，通過穿刺該處的一根動脈，然后將一根約兩根牙簽粗的小管插入到子宮的動脈后，經(jīng)過管子注入栓塞材料即可，最后拔除小管，穿刺口只需壓迫幾分鐘即可，并不需要縫針。接受治療后觀察幾天即可出院。整個治療具有不開刀，療效確切，保留子宮，不影響月經(jīng)，恢復(fù)快的特點。

本文作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科 郭文波副主任醫(yī)師

專家簡介：郭文波（致電咨詢專家），男，副主任醫(yī)師，副教授，2005年在中山大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，研究方向介入放射學(xué)。2001年中山大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)，研究方向介入放射學(xué)。2004年在韓國進(jìn)修學(xué)習(xí)。一直從事腫瘤治療和科研工作，專長肝癌，梗阻性黃疸的微創(chuàng)治療和肺癌、胰腺癌、腸癌，胃癌等各種腫瘤的化療和微創(chuàng)治療。自98年來重點從事婦科疾病的介入治療和臨床研究，對婦科腫瘤（宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌）的介入微創(chuàng)治療有較深入的研究。尤其是在子宮肌瘤和子宮腺肌癥方面的科研和臨床，對子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥進(jìn)行了較系統(tǒng)的臨床研究，對子宮肌瘤、子宮腺肌病所致的痛經(jīng)的微創(chuàng)治療有較獨特的研究，對婦科微創(chuàng)治療中如何保護(hù)卵巢、子宮內(nèi)膜等，即保護(hù)子宮的生育功能有較深刻的認(rèn)識。至今親自操作進(jìn)行子宮肌瘤栓塞近500多臺，子宮腺肌癥栓塞100多臺，各類盆腔介入操作手術(shù)約3000臺。發(fā)表國家級和省級專業(yè)雜志共20多篇文章，并且參與編寫書籍3本。參與了包括國家自然科學(xué)基金等多項科研基金的具體研究工作。

擅長：子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥，肝癌、肺癌、胰腺癌、腸癌，胃癌等各種腫瘤的化療和微創(chuàng)治療

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