古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
乳腺增生癥是乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,其發病原因主要是由于內分泌激素失調。乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病,其發病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。據調查約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多見于25~45歲的女性。
一般來說,婦女多愁善感,一不順心則心肝之火勃然而起,而肝經又通乳循行兩脅,導致氣郁痰凝于乳。所以,中醫一般采用舒肝解郁、行氣化痰的方法治療。另外,還可以配合應用一些鹿角膠之類的“補氣藥”,可行血中之氣,因而治乳疾效果最好。
精神刺激可改變人體內環境,從而影響內分泌系統功能,導致某一種或幾種激素的分泌出現異常。精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素,都可能使本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且這些不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀。還有許多人為因素和生活方式因素,人流,不生育或30歲以上生育,不哺乳,夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴過緊的胸罩,過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環,都有礙乳腺健康。另外飲食結構不合理,如脂肪攝入過多,可影響卵巢的內分泌,強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導致乳腺增生。
乳腺增生的防治方法要知道
對于單純性乳腺增生癥的預防,應具有辨證的觀點,既要考慮病變的發展又不宜輕而易舉地將乳腺切除,但如果對病變的性質不能作出肯定判斷時,作者認為暫時繼續觀察為宜,3~6個月復查1次,或自己經常觸摸病變部位有何變化,既使有變化,也不會因延誤過久而影響治療,因此,多數學者不主張輕易作乳腺切除,特別是雙村乳腺切除。
若能向病人講清本病的性質,以消除恐懼及顧慮,多數病例可以無需任何治療。若在月經來潮前乳腺疼痛較劇烈者,可酌情給予小劑量鎮靜劑,或考慮用內分泌治療。內分泌治療有:①口服乙烯雌酚,1mg每日三次;②0.5%乙烯雌酚油膏每夜擦抹乳腺皮膚,共繼續使用6~8個月。③肌注黃體酮:每次月經前肌注黃體酮5mg。但要注意避免過度治療,否則反可引起乳腺發育不良,甚至有可能引起乳腺上皮的惡變。④溴隱亭(Bromocriptine)是多巴胺受體激活劑,作用于垂體催乳細胞上的多巴胺受體,抑制催乳素的合成與釋放,同時減少催乳素對卵泡刺激素的拮抗,促進排卵恢復,調整激素的平衡,使之臨床癥狀緩解。Schulz等治療6l例良性乳腺病,療效達70~90%。用法為5mg/d,療程3個月。⑤丹那唑(Danazol)是雄激素衍生物,Greenblett等在治療子宮內膜異位癥時,出乎意外地發現伴有的良性乳腺病得到緩解。最近研究表明治療劑量的丹那唑并不能降低促性腺激素水平,其治療機理可能是抑制某些酶阻礙卵巢產生甾類物質,從而調整激素平衡達到治療作用。用法200~400mg/d,持續2~6月。⑥三苯氧胺(Tamoxifen)是雌激素拮抗劑,目前Femtinen提出用此藥治療乳痛效果好,副作用小,20mg/d,持續2~3個月。
中醫療法巧治乳腺增生
一般可以選擇中藥治療乳腺增生。中藥有調節內分泌、調補氣血,改善氣血循環,軟堅散結的特殊功效,而且作用持久、標本兼治、無副作用、并且療效鞏固、不易復發。中藥多摘取多位中草藥,無毒副作用,采用內病外治的理念,通過外敷療法,達到拔毒排毒,去腐生肌,消炎消腫的功效,徹底治療乳腺增生。
由于對乳腺增生發生的機理和病因尚無確切了解,目前治療乳腺增生基本為對癥治療。部分病人發病后數月至1~2年后常可自行緩解,多不需治療。癥狀較明顯,病變范圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥或5%碘化鉀均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產品較多,治療效果不一。
此外,尚有激素療法,有人采用雄激素治療乳腺增生,藉以抑制雌激素效應,軟化結節,減輕癥狀;但這種治療乳腺增生的方法有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規應用。僅在癥狀嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮采用。
(責任編輯:張洪菁 )
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