如何正確診斷月經不調 診斷月經不調的基本要點

如何正確診斷月經不調？女性月經不調可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經失調。如何正確診斷月經不調？

如何正確診斷月經不調

1、詳細詢問病史。查找可能的原因，患者要力求準確地提供資料。

2、全面體格檢查。以了解有無嚴重的全身性疾病。

3、盆腔檢查。以初步了解生殖器官有無畸形，腫瘤或炎癥。

4、輔助檢查。

①B超檢查：反映子宮，卵巢及盆腔情況。

②細胞學檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。

③活組織檢查：確定病變的性質，多用于腫瘤的診斷。

④內分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素，臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片，宮頸粘液，基礎體溫及子宮內膜活檢等。

⑤X線檢查，子宮碘油造影可了解子宮內腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。

⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

⑦酌情作肝，腎功能及血液系統的檢查，必要時作染色體檢查。

診斷月經不調的基本要點

診斷月經不調之測基礎體溫

月經不調大多數情況是由排卵功能異常所致，檢測排卵的方法很多，但最實用方便的還是測定基礎體溫。對于月經不調的診斷，一般情況下要睡足六小時，第二天一醒來就把事先消毒好的體溫計放在舌頭下，閉住嘴巴測四分鐘，記下每天的溫度，連起來就有個先低后高再低而來月經的曲線（正常黃體期為14加減2天，體溫升高20天大多有孕；小于11天多為黃體不足，是卵泡過小排出，對孕育不利），如沒有這樣的變化多為排卵功能異常，需要查明原因。

如果月經周期長而排卵正常，大多是卵泡發育比較慢，最好也調理一下。因卵泡期長，也即雌激素水平持續時間過長，容易引起乳腺增生、子宮肌瘤等，因此要引起重視。一般的月經最好28天一次。

診斷月經不調之定期做B超檢查

B超的發明對婦科疾病的診斷很有參考價值。因為B超的發明對婦科疾病的診斷很有參考價值，可以進行很直觀和很準確的月經不調的檢查。

月經初潮不久的女性可觀察子宮、卵巢的發育情況，對治療很有幫助；對月經不調的患者可根據卵泡的變化用藥治療就很有針對性，在臨床上可看到有些閉經三月的患者，如B超顯示卵泡1.3cm以上，可能由于緊張，用藥不當或營養不良等原因，導致卵泡難以繼續發育，這時如吃安宮黃體酮這個卵泡（【卵泡】：卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。）就會萎縮，那么這個月經周期就要紊亂，如果用中藥調理，這個卵泡沒幾天就會到1.8cm，這時候促一下排卵，這個月經就會很正常，再把卵泡期縮短，這個月經不調就徹底治好了。

有時候月經不調，B超顯示卵泡有10多個，這個病就叫多囊卵巢。那么用中藥治療后，往往會有一個大卵泡發育，B超顯示多囊卵巢一下子就會好很多，只要連續排卵四次，那么這個疑難雜癥也就沒有了。

診斷月經不調之排查依據

月經不調的判斷通常是以月經不調的常見癥狀包括月經周期的過短、過長、紊亂或閉經、經量過多、淋漓不斷等來判斷的，嚴重的痛經、經前期綜合征也屬此范疇。

當然，針對上述的那些癥狀往往不是單一出現的，常常同時有周期、經期和經量的異常。事實上，月經失調只是一種外在表現，已經可以作為月經不調的判斷標準了。它可以是全身或內外生殖器器質性病變的表現，也可以是因神經內分泌機制失常引起的，而生殖器官本身并沒有病變。因此，出現月經失調，首先要排除全身或內外生殖器的器質性病變。引起月經失調的全身性疾病有肝病、血液病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等；內外生殖器器質性病變有子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。

月經不調的自我診斷依據

1、月經周期

一般女子的月經周期是28～30天，但是也有人40天來一次月經。但只要有規律性，均屬于正常情況。另外，月經容易受多種因素影響，所以提前或錯后3～5天，也是正?，F象。如果這次月經周期是20天，下次是40天，而且經常出現這樣情況，有的甚至月經來1～2天，過10多天又來1～2天，失去了周期性，這屬于月經不調。少女初潮時，由于卵巢剛發育，功能還不完善，所以會出現功能紊亂和不規律，這不是病理現象。

2、月經期（也稱行經期）

女子的月經期大約是2～5天。一般行經的規律是第一天經血不多，第二三天增多，以后逐漸減少，直到經血干凈為止。這是因為第一天子宮內膜脫落剛剛開始，第二三天子宮內膜脫落增多，出血量也增多了，子宮受到刺激，加強收縮，把大量經血排出的緣故。有的人經血干凈了以后，過一兩天又來了一點，俗稱"經血回頭"，這也不是病，而是一種正?，F象。但是，有的女子經期長達10～20天，月經淋漓不盡；有的經期極短，只是"一晃"即過。這兩種現象都是不正常的。

3、血塊

月經期排出的血塊是什么？醫生的解釋是：如果經血被阻塞在同一個區域而沒有及時排出，囤積5～10分鐘就會形成血塊。血塊通常在早晨剛起床或者久坐之后。

4、經血量

女子月經量的多少因人而異，一般是20～100毫升。一般每天換3～5次衛生巾或紙，就算是正常。如果經血量過多，換一次衛生巾或紙很快就又濕透，甚至經血順腿往下淌，這就不正常了。經血過多，可能是精神過度緊張、環境改變、營養不良以及代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經血長期過多會引起貧血，應查明原因，進行治療。當然，如果因為子宮、卵巢不正常或全身性疾病，引起月經量過少，這種情況也不正常，也應及時就醫。

青春期的少女以月經量過多較為常見。其主要原因是在青春發育期，卵巢功能尚未完全成熟，這時候的月經一部分屬于無排卵性的。沒有排卵就沒有黃體，沒有黃體就缺少孕酮。因此，子宮內膜只能處于增殖期而不能達到完善的分泌期，以致子宮內膜脫落不完全而影響子宮的收縮，造成經血過多。此種情況如不引起注意，久而久之，可出現面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，也應就醫治療。

5、經血顏色

正常的血是暗紅色的，血中混有脫落的子宮內膜小碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞，無血塊。如果經血稀薄如水，僅有點粉紅色或發黑發紫，則是不正常的。如果經血完全是凝血塊，也不正常，可能另有出血的部位，應及早就醫，保證身體健康。

6、月經不再來

不來月經首先要排除懷孕的可能。如果不是懷孕，就要檢討你的生活方式：旅行、壓力、劇烈運動、減肥過度以及氣候變化等都會影響月經周期。荷爾蒙和甲狀腺的失衡也會導致月經周期的延長。另外，患有多囊性卵巢囊腫或者長期服用黃體酮類口服避孕藥也會使月經周期變長。