勿忽視人流手術前后的檢查

【指導專家】廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫師

王女士因孕1+月要求人流到醫院咨詢，醫生詢問病史后告訴她，在手術之前需要先做一些檢查，因現在孕周太小，不適宜馬上手術，最好一周后再手術。從醫生診室出來后，王女士想：不就是一個簡單的人流嘛，何必這么麻煩做這么多檢查的，而且還不能馬上手術。于是，為了“高效”解決問題，她在一家私營醫院做了人流。在做完人流手術后的一個月，王女士的月經并未如期而至，她以為只是人流術后的月經不調而已，就沒太在意，誰知，第二個月，月經還是沒來。王女士這才回到醫院檢查，發現胚胎居然還存活著，最后因胎兒較大，不得不住院引產。

在婦科門診，常有因避孕失敗不慎“中招”希望終止妊娠的女性患者前來就診。計劃外懷孕是令人沮喪的，所以這些女性患者往往希望能盡快手術，最好就診當天就能手術。正如上述的王女士一樣，很多患者不能理解手術之前醫生所開的檢驗檢查，及術后的復診，不就是做個簡單的人流嘛，為什么要這么麻煩呢？那么，人流術是否越早做越好呢？人流術前術后的這些檢查到底有沒有必要呢？

早期人工流產術是避孕失敗的一種常見的補救措施，它主要是在胚胎發育還比較小、子宮體不大、胎盤尚未形成的時候，使用刮宮術或負壓吸引術來終止妊娠。一般適于9周前，但如果胚胎太大，甚至長出骨骼時，用最大號的吸管也無法將它吸出來了，這時只能住院先通過藥物或水囊引產，待胚胎及大部分胎盤排出后再清宮術。如果引產失敗，則需要借助鉗刮術，即用器械直接胚胎及胎盤子宮中鉗刮出來，該手術風險較大，手術過程中容易造成宮頸損傷和出血量增多，還增加感染、子宮損傷、術后宮腔粘連的風險。所以，如果意外懷孕打算終止妊娠，盡量在孕2個月內實施。那么是不是說，人流術就越早做越好呢？其實也不一定。當孕周還太小，甚至B超也看不到胚芽時，如果這個時候就貿然手術的話，很可能會吸不到孕囊，或者只是吸到孕囊的一部分，造成漏吸或人流不全。特殊的例子如宮外孕，因孕周太小，B超看不到孕囊的位置，這時貿然做刮宮手術，但妊娠物仍在宮外繼續生長，可能導致宮外孕大出血等不良后果。一般來說，早期人工流產手術比較適宜的時間是在孕6-7周，不過最終確定手術的時間還是得參考術前的一些檢查結果。

那么人流術前需要做哪些檢查呢？

超聲檢查

人流手術之前，一般都會先安排患者做一個超聲檢查，以確定孕囊位置和大小后再實施手術，排除宮外孕，既可避免因胚胎太小造成負壓吸引時漏刮的現象，又可避免因胚胎太大造成術中及術后并發癥機會的增多。醫生在做完人流術后，通常還會檢查一下吸出來的組織，看看組織物的多少是否與超聲提示的孕囊大小相一致，如果不一致的，則需要再檢查一下，看看是否是人流不全或漏吸。術后必要時也要復查B超，可及時發現人流不全或漏吸，及時處理。

陰道分泌物的檢查

實施人工流產前還有一個很關鍵的問題，就是要排除一下是否有生殖道感染的可能，對于發現分泌物異常的還要排除是否患有衣原體、淋球菌感染等，如發現有生殖道感染時，一定要在生殖道感染治愈后才能實施手術，否則，則可能會使病菌上行感染，造成子宮內膜炎、輸卵管炎等，導致子宮內膜粘連、輸卵管粘連、堵塞等，最終導致不孕或宮外孕的發生。

其他的一些檢查，如血常規、凝血及傳染病一套等都是術前的常規檢查，對于需要麻醉的患者，需要結合心電圖檢查了解心臟功能。

因此，對待人流手術前后的檢查，千萬不要嫌麻煩，以免追求了“效率”，卻埋下了“禍根”。

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