更年期綜合征該如何診斷鑒別

更年期綜合癥是人們的常見病，多是由于人們的激素下降導致的，而且會導致人們有失眠、抑郁、焦慮等情緒，那么，人們怎么診斷更年期綜合癥，其實，人們可以做檢查判斷更年期綜合癥。更年期綜合征該如何診斷鑒別？

更年期綜合征診斷標準

本綜合征的診斷，主要依靠患者的自覺癥狀，因其癥狀缺乏特異性，所以在確診前需先除外心血管病、精神神經病和泌尿生殖系統的器質性病變，以免誤診。

1、生殖器官可有不同程度的萎縮，有時并發陰道炎。

2、血、尿FSH及LH明顯高，雌激素水平降低（低于卵泡早期的水平）。

3、第二性征可有不同程度的退化。

4、多發生于45歲以下的女子。多有月經不規則或閉經，及出現潮熱出汗、心悸、抑郁、失眠、易激動、血壓波動，收縮壓升高，皮膚麻木，蟻行感等癥。

更年期綜合征檢查方法

1、注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營養不良疾病及精神—神經系統異常。應常規作宮頸細胞學檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經后流血者應作分段診刮和內膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。

2、更年期綜合癥的特殊檢查，有指征時實行。

①激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。

②血化學：包括血鈣磷、血糖、血脂BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。

③醫學影象學檢查：重點是確診骨質疏松癥。包括骨密度、骨皮質等。

應與更年期相鑒別的10種疾病

1、更年期精神病：特點是在更年期首次發病，伴有性功能衰退。主要癥狀有憂郁，焦慮，多疑，發病緩慢，病程較長、共分為三型：①更年期憂郁癥：憂郁，焦慮，疑病，自責，自罪，自卑，嚴重時可能自傷自毀；②更年期妄想癥：主要是妄想觀念，如嫉妒妄想，被害妄想，疑病妄想等，伴有幻覺，幻聽。自知力缺乏，定向力完整；③更年期神經官能癥：見于更年期早期，癥狀類以癔病發作，精神受刺激后容易激動，愛發脾氣，愛哭，睡眠障礙，記憶力減退，容易疲乏，肢體無力。

2、胃腸道功能紊亂：胃腸道功能紊亂是神經官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經官能癥的其他常見癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經過敏、失眠、多夢、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等，但該癥多見于青壯年，精神因素在本癥的發生和發展過程中起重要作用。

3、原發性高血壓：常有家族史，病程進展緩慢，多年來往往以高血壓為其主要或唯一臨床表現，收縮壓和舒張壓同時升高，晚期可并發心、腦、腎重要臟器改變。

4、心絞痛：疼痛部位以胸骨后最常見，常放射到左上肢，持續1～5分鐘，經休息后或舌下含硝酸甘油片后常迅速緩解。多以體力活動，情緒激動，飽餐后以寒冷刺激為誘因。

5、增生性關節炎：絕經后肥胖、活動量大的婦女易發生。常見于負荷重的關節，如脊椎、髓、膝等關節。有病的關節輕微酸痛和發僵，活動后好轉，活動時有摩擦音。蹲下后站起時疼痛加重，隨年齡增長而重，可出現關節活動受限，但不致完全強直。X線檢查，關節有骨質增生，可有骨刺，關節間隙變窄。

6、子宮肌瘤和子宮內膜癌：二者均可引起陰道不規則流血，而子宮肌瘤往往在更年期以前就存在，通過婦科檢查和B超可行鑒別；子宮內膜癌則通過診刮，病檢可與更年期月經失調鑒別。

7、糖尿病：有些成年型糖尿病可發生在45歲以后，以肥胖人多見，可有乏力、性欲減退、腰腿酸痛、外陰搔癢等，相當多的人“三多一少”癥狀并不明顯。可根據血糖、尿糖的檢驗結果判斷。

8、尿道膀胱炎：有尿頻，尿急，尿痛，血尿，甚至尿失禁。尿常規化驗有白細胞，尿培養可發現致病菌，抗炎治療有效。

9、陽痿：陽痿可見于婚后的任何年齡，以陰陽痿軟不舉或舉而不堅為主證，多系青年或中年患者，中、老年人的陽痿多與罹患某些器質性疾病有關。