卵巢早衰的檢查方法有哪些？

近年來(lái)，遭遇“卵巢早衰”襲擊的女性越來(lái)越多，且絕大多數(shù)都是20—35歲之間的年輕患者，日益低齡化。面對(duì)這樣的情況，女性首先要做的就是做個(gè)全面檢查，確認(rèn)自己是否患上了卵巢早衰。接下來(lái)，介紹一下卵巢早衰的檢查方法。

卵巢早衰的診斷步驟

1、臨床所見(jiàn)

患者月經(jīng)初潮年齡多有異常，可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，繼而閉經(jīng)；或開(kāi)始月經(jīng)規(guī)律，后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)；也有突發(fā)閉經(jīng)者（曾經(jīng)妊娠分娩者）。約有20%～70%的患者出現(xiàn)面部潮紅等血管舒縮綜合征，生殖器官萎縮者雖少見(jiàn)，但若青春早期即發(fā)生卵巢早衰，第二性征則不明顯。

2、內(nèi)分泌學(xué)檢查

閉經(jīng)患者孕激素試驗(yàn)陰性者做促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）和泌乳素（PRL）測(cè)定，凡PRL正常、FSH>40u/L者應(yīng)疑為卵巢早衰。但與排卵前的促性腺激素波動(dòng)及多囊卵巢綜合征不同，在絕經(jīng)初期即有以FSH高于LH為特點(diǎn)的持續(xù)性高促性腺激素血癥者，須經(jīng)3次以上測(cè)定促性腺激素均為濃度過(guò)高，才能確診為卵巢早衰。LH濃度可正常或>50u/L，雌激素水平一般呈低值，但也有正常者。也有人提出對(duì)卵巢早衰患者宜做系統(tǒng)的內(nèi)分泌學(xué)檢查，包括每天測(cè)定血FSH、LH和雌二醇（E 2 ），連續(xù)1個(gè)月，并做黃體生成素釋放激素（LH-RH）興奮試驗(yàn)，若FSH有波動(dòng)性增高或降低，伴一時(shí)性E 2 升高者可能有機(jī)會(huì)恢復(fù)排卵，臨床患者應(yīng)每周測(cè)血FSH、LH和E 2 值各1次，連續(xù)1個(gè)月，若發(fā)現(xiàn)血E 2 值超過(guò)絕經(jīng)期婦女的水平，LH增高且LH/FSH=2∶1者，提示其激素反饋機(jī)制存在，予以誘發(fā)排卵治療可能成功。

3、病理組織學(xué)檢查

根據(jù)患者病理組織學(xué)檢查，可將患者分為兩類：（1）未見(jiàn)卵泡，完全為纖維化間質(zhì)所占；（2）僅有正常原始卵泡至初級(jí)卵泡，若給予大量促性腺激素也不發(fā)育，此類稱為抗卵巢綜合征。多數(shù)為第1種組織學(xué)所見(jiàn)，萎縮的卵巢無(wú)卵泡或只有閉鎖卵泡，在卵巢間質(zhì)部如可見(jiàn)到同絕經(jīng)者的纖維變性即可診斷。腹腔鏡下做卵巢活檢有其局限性，其內(nèi)有的卵泡深埋卵巢間質(zhì)部，所以一般以剖腹取卵巢深部組織檢查為宜。在腹腔鏡下觀察卵巢外觀對(duì)診斷也有幫助。絕大多數(shù)為雙側(cè)卵巢萎縮型或條索型卵巢。僅有15%為單側(cè)或雙側(cè)的小卵巢或正常卵巢。萎縮或條索狀卵巢無(wú)卵泡存在。

4、有關(guān)病史

染色體異常，病毒、細(xì)菌感染，理化因素接觸史，免疫疾病及家族史均與本病的發(fā)生有關(guān)。如Tumer綜合征（45，XO），因原始卵泡在胎兒期完全消失，性腺發(fā)育不良，X染色體的嵌合體或其長(zhǎng)臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易發(fā)生功能衰竭。另外，盆腔感染或有害物質(zhì)積于卵巢，放射治療或接受藥物治療，阿狄森病，甲狀腺炎，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥肌無(wú)力，糖尿病，惡性貧血等自身免疫性疾病，以及家族遺傳因素（約10%患者有母親、祖母在30歲前絕經(jīng)的家族史）等均與本病有關(guān)。掌握上述情況，結(jié)合臨床及檢查將有助于診斷。

常見(jiàn)的檢查卵巢早衰的方法，主要有以下幾種：

1、內(nèi)分泌激素測(cè)定FSH，LH水平明顯生高，E2水平明顯低落，均達(dá)到絕經(jīng)期水平，需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。

2、陰道脫落細(xì)胞：顯示雌激素水平低下，出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。

3、腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查

4、B超：顯示卵巢小，未見(jiàn)卵泡者屬卵巢早衰；卵巢正常大小，可見(jiàn)多個(gè)小卵泡者屬無(wú)反應(yīng)卵巢綜合征。

5、卵巢早衰者可見(jiàn)卵巢小，萎縮，卵泡不明顯，鏡下未見(jiàn)始基卵泡，卵巢間質(zhì)纖維化，卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體。

怎樣正確判斷是否為卵巢早衰？

診斷卵巢早衰1、核磁共振檢查。卵巢早衰合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行垂體的核磁共振檢查，以除外垂體腫瘤。

診斷卵巢早衰2、染色體檢查。以除外染色體異常引起的卵巢功能衰竭。

診斷卵巢早衰3、自身免疫性疾病及相關(guān)疾病檢查。如甲狀腺功能：T3、T4、TSH;腎上腺功能：皮質(zhì)醇、ACTH;糖尿病：空腹血糖；自身抗體：抗核抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。還應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)的篩查。

診斷卵巢早衰4、骨密度測(cè)定。常用方法有單光子吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和超聲檢查參照正常骨密度值可對(duì)骨質(zhì)疏松癥作出診斷。