子宮肌瘤會影響懷孕嗎 孕前查出子宮肌瘤未必要摘除

子宮肌瘤是30~50 歲女性的常見病，很多女性都關(guān)心子宮肌瘤會不會影響懷孕？有的甚至擔心得了子宮肌瘤需要切除子宮，從此不能再生育。

子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

大多數(shù)肌瘤都是無癥狀的，只有在體檢或做其他檢查時發(fā)現(xiàn)。治療子宮肌瘤不一定要切除子宮，當子宮肌瘤導致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、有壓迫癥狀，如尿頻、便秘等或有生育要求，以及肌瘤較大時才考慮子宮肌瘤剔除。只有當多發(fā)肌瘤，又沒有生育要求，為防止復(fù)發(fā)，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宮。如接近絕經(jīng)期可以進行保守治療，待絕經(jīng)期后肌瘤自行萎縮。如果發(fā)現(xiàn)肌瘤，應(yīng)該每3~6 個月復(fù)查一次，檢測肌瘤的生長情況。

子宮腔從內(nèi)到外，依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對受孕影響不大，而生長在子宮黏膜下的肌瘤對受孕影響最大，發(fā)生不孕癥的比例也最高。這是因為黏膜下的肌瘤會直接阻礙受精卵的著床，或者由于肌瘤發(fā)生在輸卵管入口處，牽拉或扭動了輸卵管，妨礙精子進入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào)，才會引起不孕。

另外，腫瘤的大小不同，對受孕的影響也不同。一般來說，腫瘤直徑在5 厘米以下，且無明顯癥狀，一般不影響生育，并且子宮肌瘤的惡變率也較小。

如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一定要密切監(jiān)測肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生長速度較快，就要更加小心，配合醫(yī)生治療，積極預(yù)防先兆流產(chǎn)。如果肌瘤生長速度平穩(wěn)，只要密切監(jiān)測即可。大多數(shù)妊娠合并子宮肌瘤的孕婦無需剖腹產(chǎn)，建議產(chǎn)婦遵從醫(yī)生的判斷，采取合適的方式生產(chǎn)。

孕前查出子宮肌瘤

未必要摘除

如果在孕前檢查中發(fā)現(xiàn)自己患了子宮肌瘤，不一定都要摘除肌瘤再懷孕。

孕前摘不摘除肌瘤，要視肌瘤生長的部位、大小等而定。一般來說，子宮漿膜下的肌瘤對受孕的影響不大。肌瘤直徑在4厘米以下，患者無明顯癥狀，通常不會影響生育，并且子宮肌瘤惡變的幾率較小，這類女性常采用觀察的方法（3～6個月進行一次B超檢查，以了解肌瘤的變化），可以嘗試懷孕。

如果懷疑肌瘤引起不孕，或患者有月經(jīng)量大、經(jīng)期長、大小便異常等不適，或肌瘤不易與卵巢腫瘤相區(qū)分等，建議先手術(shù)摘除肌瘤，再考慮要孩子。

大多數(shù)孕婦

可妊娠至足月

然而，很多人忽視孕前檢查，這導致不少人在孕期做B超檢查時，才發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤。這時，準媽媽們最擔心的就是子宮肌瘤會影響胎兒的健康，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

雖然孕婦患有子宮肌瘤，會出現(xiàn)包括流產(chǎn)率高、胎位不正、難產(chǎn)率高、剖宮產(chǎn)率高、產(chǎn)后出血等情況，懷孕后，隨著體內(nèi)激素水平的升高，子宮肌瘤有可能繼續(xù)增大，甚至導致胎兒發(fā)育不良、肌瘤變性等，但是，這些意外情況的發(fā)生率一般很低，大多數(shù)孕婦還是能夠正常妊娠至足月的。

那么，患有子宮肌瘤的孕婦注意點啥，更有助于順利地度過孕期呢？郭瑞霞建議：

1、妊娠早期積極預(yù)防先兆流產(chǎn)。

當孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)的癥狀時，應(yīng)立即臥床休息，保持心情舒暢，加強營養(yǎng)。這一時期，如果肌瘤不大，患者沒有并發(fā)癥較多等問題，也沒有要求終止妊娠，則不宜對子宮肌瘤進行干預(yù)，否則，很容易導致流產(chǎn)。

2、妊娠中晚期積極預(yù)防早產(chǎn)。

若子宮肌瘤不太大，孕婦也沒有明顯的不適，可定期做產(chǎn)前檢查，絕大多數(shù)不需特殊處理。只有在不得已的情況下，比如肌瘤壓迫膀胱直腸導致排尿排便異常，或者壓迫神經(jīng)腹痛難忍，以及漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時才行肌瘤剔除術(shù)。