痛經兩大類型要認清 病變痛經不治恐致不孕

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院 婦科主任 謝梅青教授

痛經是常見的婦科疾病之一，80%的女性都經歷過痛經，青少年發生痛經也是常見的現象。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科主任謝梅青教授指出，來門診就診婦科的青少年中大約有相當一部分都是因為經期下腹痛而來的。月經期出現明顯的下腹疼痛或是腰骶部墜脹感，甚至伴有其它的癥狀，就稱之為痛經。

青少年痛經分兩類 診斷要分清

青少年痛經是非常常見的一種癥狀，大約百分之五六十的青少年在初潮后的兩三年可能都會經歷過痛經。引起痛經的原因有很多，謝梅青教授指出，從醫學的角度來看，痛經可分成兩大類。第一類是原發性痛經，第二大類是繼發性痛經。診斷青少年痛經的原因的時候，首先得辨明是原發還是繼發。原發性痛經多半是由于沒有器質性病變而導致的經期下腹痛。繼發性痛經多半是由于生殖道存在器質性病變而引起的經期下腹痛。

研究：長期不吃早餐更容易發生痛經

1. 心理狀態：這是引起青少年痛經的很重要的一個原因，有些性格比較內向，情緒比較低落、抑郁的青少年發生痛經的比例會比較高一些。

2. 經期飲食：這也是引起痛經的一個重要原因。如果喜歡吃生冷食物或是經期穿著暴露、不保暖或者是經期做比較劇烈的體育運動都會引起痛經。

3. 不吃早餐：還有研究發現吃早餐跟不吃早餐跟痛經的發生率也有關系，吃早餐的女性痛經的發生率會低一些，不吃早餐發生率高一些。

4. 生活習慣：比如說熬夜跟痛經也有著重要關系，過度的熬夜也會造成痛經的發生率增高。

不存在病變的原發性痛經 生孩子之后會消失

原發性痛經的原因是因為在月經期的時候，月經來潮的時候子宮內膜局部含有較高濃度的前列腺素。前列腺素是一種促使平滑肌收縮的物質，它會促進子宮肌層收縮，會促進子宮內膜的血管的痙攣性收縮導致局部的缺血，子宮收縮加上局部的缺血缺氧就會引起有疼痛。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科主任謝梅青教授指出，原發性痛經不存在器質性病變將來隨著年齡的增長到了逐步的發育成熟，它會逐漸的消失。比如到了結婚以后，或生孩子以后就消失了。

繼發性痛經恐致不孕 應當引起重視

在初潮的最初幾個月或一兩年當中沒有發生痛經但是初潮以后數月或者是一兩年以后或幾年以后發生的痛經，這些往往是潛在著器質性病變。在青少年引起頑固性痛經或者是繼發性痛經最常見的器質性病變，主要是生殖道的畸形，還有就是子宮內膜異位癥。這些病變如果沒有及時治療，恐引起不孕。

生殖道畸形主要是由于經血儲流在生殖道無法流出體外，所以導致經期下腹痛，比較常見的比如說陰道閉鎖、宮頸發育不良或者是宮頸閉鎖或者是處女膜閉鎖，或者是長角子宮，這些都會導致經血在生殖道儲流或宮腔儲流甚至經血倒流到腹腔里面，繼發性地在腹腔里面形成子宮內膜異位癥的病灶。

另外一種是不存在生殖道畸形，只是異位，子宮內膜異位癥而導致的痛經，在青少年很多時候是在原發性頑固性的原發性痛經持續存在以后，有相當一部分會轉變為子宮內膜異位癥，那么子宮內膜異位癥主要表現為卵巢出現子宮內膜異位囊腫，又稱之為卵巢的巧克力囊腫或者是子宮腺肌病，在異位的內膜出現在子宮肌層當中，還有這個病灶出現在盆腔腹膜的其它部位，子宮內膜異位癥也是導致成年以后影響生育功能的一種非常嚴重的疾病。生殖道畸形就更是威脅這個青少年的健康，這時候就必要采取手術治療的方式。

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